Denne kvalitative studien var den første som analyserte effekten av avskjedsbrev på kvinnelige innsatte som viser selvskadende atferd. Det er alarmerende grad av selvskading i kvinnefengsler i Storbritannia.

Annonse Intervensjonene og forebyggingsbehandlingene for selvskading i befolkningen i samfunnet har ikke ført til klinisk signifikant reduksjon av denne oppførselen; Når det gjelder fengselspopulasjoner, er studiene enda knappere, og fremfor alt er det ingen inngrep som tar sikte på å beskytte innsatte.





Tilogmed psykologiske terapier tilgjengelig i fengsel de er begrenset; likevel rapporterer denne studien de subjektive rapportene fra kvinner som mottok avskjedsbrev på slutten av en kort psykodynamisk terapi mellommenneskelig (PIT), og fremhever hvordan disse bokstavene har hatt en positiv innvirkning på selvskadende episoder.

Psykodynamisk mellommenneskelig psykoterapi (ITP) er en tidsbegrenset terapi utviklet av Hobson (1985) som bruker pasient-terapeutforholdet som et verktøy for å løse mellommenneskelige problemer. Modellen understreker viktigheten av en god arbeidsallianse, og hovedtrekkene er:



  • Anta at kundenes problemer hovedsakelig stammer fra forstyrrelser i relasjonssfæren med betydelige mennesker til stede i livet;
  • Implementere en oppmuntrende og støttende tilnærming fra terapeutens side, som søker å utvikle en dypere forståelse med pasienten gjennom forhandlinger, utforskning av følelser og metafor;
  • Koble pasientnød til spesifikke mellommenneskelige problemer;
  • Bruke det terapeutiske forholdet til å løse problemer og testløsninger i her og nå.

Avskjedsbrevene består av en skriftlig ordlyd om årsakene og problemene som sto i sentrum av terapien, og om endringene som ble oppnådd på slutten av denne opplevelsen. Spesielt oppfordrer terapeuten pasienten til å skrive sine egne refleksjoner om opplevelsen, fremmer en samtale om følelser og gir ekstra plass til å reflektere over betydningen av den. Videre beskriver avskjedsbrevet i detalj hvordan forholdet mellom pasienten og terapeuten utviklet seg og hvordan dette forholdet, og andre aspekter, kunne ha bidratt til endringen. Til slutt er det et hjelpemiddel for å fremme integrering og bedre bevissthet.

En ytterligere vurdering er effekten som det kan ha å dele brevet eller levere det til noen.

forskjeller mellom psykolog og psykoterapeut

I den nåværende studien skrev terapeuten avskjedsbrevene, og disse ble lest, diskutert og levert til kvinnene i den siste økten i PIT. Brevene er antatt for å hjelpe pasienter bedre å takle slutten av behandlingen og gi en oversikt over den terapeutiske prosessen som de kan referere til når behandlingen er avsluttet.



Annonse Forskningen hadde som mål å utvikle en dypere forståelse av effekten av avskjedsbrev på kvinnelige fanger, spesielt i forhold til deres selvskadende oppførsel. Dette var viktig av flere grunner: for det første har det blitt vist at pasientens perspektiver på viktige hendelser i terapi skiller seg fra terapeutene (Yalom, 2001); for det andre kan undersøkelsen av pasientens syn på bokstavene stille spørsmålstegn ved hypotesene som terapeuter har om hvordan bokstavene bidrar til terapi (Ahern og Madill, 2002); endelig kan de gi en dypere forståelse av denne terapimodellen, så vel som andre terapeutiske modeller.

Totalt 13 kvinner ble rekruttert; 8 av dem hadde allerede gjennomgått tre måneders behandling, mens 5 av dem allerede hadde gjennomgått seks.

Metoden som ble brukt besto av et semi-strukturert intervju om ulike aspekter av deres erfaring, som inkluderte detaljer om selvskadende gester, mening om ITP og om bruken og effekten av avskjedsbrevet.

Tre hovedtemaer kom frem fra analysen:

  • Forbindelse med terapeuten: motta brevet;
  • Forbindelse til seg selv: forståelse og bevissthet;
  • Forbindelse til andre: dele avskjedsbrevet.

Brevet ser ut til å hjelpe kvinner å bli mer bevisste på sine tanker, følelser og svar, i stedet for å fortsette å forsømme eller unngå dem. Det ser også ut til å være en bekreftelse på at brev er en kraftig opplevelse for mennesker som ofte har opplevd avvisning og oppgivelse.

de som ikke bryr seg tar dem

Det var spennende. Det var veldig spennende fordi det var som ... det er annerledes når du snakker om det, og når du ser det i svart-hvitt, er det som wow! Det er som ... Jeg vet ikke, det er vanskelig å forklare, for noen ganger når du ikke snakker om det, ser du ikke det eller tenker på det. (Vinger)

Avskjedsbrev syntes å være avgjørende for å øke kvinners evne til å tåle sterke følelser; tidligere ville denne intensiteten sannsynligvis ha ført til selvskadende oppførsel. Ved noen anledninger så det ut til at omlesing av brevet utgjorde et alternativ til selvskading: brevet kunne fungere som en motivator, et press for en større forståelse av ens følelser, og dermed unngå å bli overveldet av dem.

Noen ganger, når jeg føler meg litt selvskadelig, går jeg tilbake og leser den. (Liz)

Deltakerne ble spurt om de hadde delt innholdet i brevene sine med andre eller hadde ønsket å gjøre det. Alle deltakerne uttalte at brevet deres var privat og avslørte deres mellommenneskelige vansker de hadde opplevd i livet. Noen hevdet at det var ganske risikabelt å la andre lese det, og ville kreve nøye vurdering, da de mente at personlig materiale potensielt kunne skade og øke deres mellommenneskelige problemer.

Ulike deltakere hadde forskjellige grunner til å dele brev; noen tankebokstaver var en nyttig måte å inkludere og lette forståelsen av andre mennesker og deres selvskadende oppførsel.

Jeg sendte et brev til mamma ... Jeg vet ikke, det er bare ... Jeg tenkte på det så snart jeg mottok det fordi ... fordi jeg aldri har hatt et forhold til moren min og hun ikke forstår meg egentlig. Så jeg ville tydeligvis at han skulle forstå hvorfor jeg er slik jeg er, du vet hva jeg mener og hva jeg har vært igjennom. (Vinger)

den imaginære pasienten oppsummert

Avslutningsvis bekreftet studien hypotesen om at disse brevene hadde en positiv innvirkning på episoder med selvskading hos kvinner i fengsel. For en minimal andel kvinner (n = 2) var avskjedsbrev ikke et positivt element. Dette mindretallet rapporterte at det å reflektere over fortiden og det som ble utforsket i terapi, forbandt dem med vanskelige opplevelser og følelser de hadde prøvd å glemme. For dette lille antallet kvinner ble nektet å ha bokstavene eller ikke lest dem brukt som en mekanisme for beskyttelse og forsvar.

Til slutt er det viktig å merke seg at denne tolkningen bare er en av mange mulige tolkninger, og resultatene av denne studien kan ikke generaliseres, men det er bra å bruke dem som utgangspunkt for ny fremtidig forskning.