Krefthendelsen involverer mange aspekter av en persons liv, fra diagnosetidspunktet til påfølgende oppfølging, og det er mange psykologiske konsekvenser for kreftpasienten og hans familie.

Annonse Vi er vitne til den økende kapasiteten i dag kronisering av sykdommer dødelig takket være innovasjoner farmakologisk som lar pasienten leve med sykdommen i mange år (Taylor, 2014) og begrepet 'livskvalitet' antar en økende verdi. Det blir stadig viktigere å kjenne og identifisere sykdommens innvirkning og følelsesmessige konsekvenser for å sikre psykologisk støtte og et rom for emosjonell inneslutning for pasienten. onkologisk og til familiemedlemmer (Moreno-Smith et al., 2010; Lim et al., 2013), i et effektivt kommunikasjonsrammeverk mellom helsearbeideren og pasienten (Stamataki et al., 2015).



Krefthendelsen involverer mange aspekter av en persons liv, fra det diagnostiske øyeblikket til påfølgende oppfølging, og det er mange psykologiske konsekvenser for kreftpasienten og hans familie.

I en langsgående studie (Williams et al., 2016) ble virkningen av kreftdiagnosen på pasientens psykologiske aspekt undersøkt, og delte prøven i tre kategorier: to år før diagnosen, innen to år etter diagnosen og påfølgende fire. Forskningen vurderte variabler som livskvalitet, daglige vanskeligheter, lyst og depresjon . Som du kan forestille deg, førte effekten av diagnosen til en større nedgang i opplevd helse, rapporterte større daglige vanskeligheter og score på angst og depresjon betydelig høyere enn kontrollgruppen.



Hjørnesteinen i studien består i å ha vist at disse poengene ikke returnerer, selv om de avtar med tiden, til nivåer før diagnosen, og forblir signifikant lavere enn hos friske forsøkspersoner; tyder på at patologien påvirker langsiktig psykofysisk funksjon og bekrefter viktigheten av psykologisk støtte for å følge pasienten gjennom sykdomshendelsen i sine faser og i oppfølgingen.

I en studie fra 2014 (Nikbakhsh et al.) Ble et utvalg på 150 pasienter med kreft undersøkt, og det ble funnet at 40% viste subkliniske nivåer av depresjon, mens 32% nådde score som indikerer klinisk depresjon. Når det gjelder andelen angst, var de relaterte subkliniske og kliniske poengene som ble undersøkt med HADS (Hospital Depression Anxiety Scale) henholdsvis 44% og 22%.

I en studie fra 2012 (Linden et al.) Som involverte 10 153 kreftpasienter, ble det også rapportert om en prosentandel av depresjon og subklinisk angst på henholdsvis 17% og 23%, og nådde kliniske nivåer i 13% og 19% av tilfellene. Vi kan derfor konstatere det



Kontinuerlig screening for angst og depresjon anbefales som en nødvendig tilnærming for god kreftomsorg; på den annen side, etter diagnose av klinisk viktig psykologisk lidelse, må det utføres riktige behandlingsintervensjoner for å forbedre livskvaliteten(Nikbakhsh et al., 2014).

straffespark 2016

Disse dataene ser ut til å bli bekreftet også i kvalitative studier, for eksempel gjennom et hermeneutisk intervju (Stamataki et al., 2015) har fire områder blitt undersøkt: område emosjonell , effekter på forhold, funksjonelle effekter og helsesystemet hos pasienter med melanom. Noen spørsmål som dukket opp er usikkerhet om fremtiden og følelsen av hjelpeløshet, sannsynligvis som følge av å oppfatte seg selv bare passiv i å håndtere sykdommen og ikke være proaktiv i helbredelse; L ' kroppsbilde endret, gitt av arrdannelsen ved kirurgisk fjerning av melanom, noe som vil bidra til å kompromittere oppfatningen av fysisk og estetisk integritet. Det har hatt konsekvenser for familieforhold, ønsket om ikke å belaste familien, for å opprettholde funksjonell autonomi og for å beskytte slektninger mot frykt knyttet til sykdommen og negative følelser. Mange funksjonelle problemer som smerte, tretthet og utmattelse er rapportert som påvirker fullføring av arbeid, hobbyer, daglige aktiviteter og deltakelse i sosiale relasjoner. Følelsen av omorganisering av livet rundt symptomet har blitt rapportert som veldig hyppig.

Oppsummert er det klart at krefthendelsen innebærer en rekke følelser som påvirker subjektet selv, familie, venner og helsepersonell, noe som fører til en gjensidig innflytelse som påvirker både pasienten og miljøet nær ham.

Er det stadier i behandlingen av den onkologiske sykdommen?

Et viktig bidrag til det psyko-onkologiske feltet er representert av det banebrytende arbeidet til Elizabeth Kluber-Ross (1969), forfatteren har faktisk beskrevet de fem stadiene pasienten gjennomgår i terminal sykdom. De fem rapporterte fasene representerer tydelig pasientens reaksjoner på sykdommen og utgjør et sentralt punkt i den kliniske virkeligheten, selv om det ikke er tydelig at de følger hverandre i en bestemt rekkefølge, tillater de å identifisere pasientens underliggende behov og favorisere en tilstrekkelig støtte og intervensjon der det er nødvendig og hensiktsmessig. Fasene rapportert av forfatteren er:

1) Nektelse: denne fasen er hyppig på diagnosetidspunktet og representerer en forsvarsmekanisme der folk prøver å beskytte seg mot virkningene av en sykdom. Personen kan oppføre seg som om patologien ikke var alvorlig, eller i de mest ekstreme tilfeller som om den ikke hadde skjedd; pasienten kan faktisk benekte at han har en sykdom til tross for diagnostiske resultater. Fornektelse representerer en normal fase der subjektet i utgangspunktet tar avstand fra det mulige perspektivet av seg selv død men hvis det vedvarer og stivner, kan det kreve psykologisk inngrep.

2) sinne : dette er den andre reaksjonen som pasienten kan ha når han står overfor utsiktene til sin egen død. Sinne kan uttrykkes direkte mot mennesker rundt ham, som helsepersonell, familie og venner, for eksempel i helse, eller indirekte å uttrykke bitterhet. Man kan ofte være ironisk over at mange ting ikke lenger kan gjøres, om fysisk forverring eller om å gjøre skarpe vitser om dødsemnet. Det er ikke uvanlig at pasienten lurer på hvorfor det skjedde med ham og opplever misunnelse av mennesker som er sunne eller som er blitt kurert av sykdommer. Sinne kan rettes mot familiemedlemmer, og det er viktig for klinikeren å normalisere og kontekstualisere disse følelsene.

3) Forhandlingene: pasienten kan forlate sinne til fordel for forhandlingene, eller troen på at hvis han vil utføre handlinger moralsk rettferdig og etisk vil ha helse tilbake. Hendelser som veldedige gaver eller uvanlig hyggelig oppførsel kan være en ledetråd til dette stadiet, så det er en forhandling mellom god oppførsel i bytte mot god helse.

4) Depresjon: I denne fasen erkjenner pasienten at det er lite han kan gjøre for å holde sykdommen under kontroll. Denne erkjennelsen sammenfaller med et kraftig fall i humør, forverring av symptomene, økt tretthet, tretthet og smerte. Det er vanskelig å skille mellom symptomene som kommer fra depresjon og de som kommer fra medikamentell behandling eller sykdommen, så et tilstrekkelig klinisk skille mellom de to er viktig. Kluber-Ross (1969) identifiserer denne fasen som den 'forventende dødsfall' -fasen, der pasienter 'gråter' ved utsiktene til deres død, forventer tap av fremtidige forhold og aktiviteter.

5) godkjennelse : siste fase av stadiene rapportert av Kluber-Ross, representerer en global bevissthet om ens død, der pasienten kan være for trøtt til å være sint og for vant til sykdommen til å være deprimert.

paroksysmale anomalier hva er de?

Aksept er ikke nødvendigvis fredelig og inkluderer en tilstand av ro, men noen pasienter bruker denne tiden til å gjøre forberedelser, bestemme hvordan de skal dele eiendelene sine og hvordan de skal bruke den gjenværende tiden med familiemedlemmer.

Onkologisk sykdom kan betraktes som en systemisk sykdom som involverer pasienten selv, familien og det sosiale nettverket han er satt inn i

Annonse Reaksjonene og gjensidig påvirkning som kan oppstå i familie det er mange: for eksempel, med sykdomsutviklingen og den derav følgende fysiske og psykologiske tilbakegangen, bestemmer pasienten seg for å bevege seg vekk fra familie- og sosiale interaksjoner (Taylor, 2014); det kan skje at pasienten velger å ikke snakke om sykdommen med familie og venner for ikke å belaste dem (Stamataki, 2015). I sin tur kan familien gjennomgå en omorganisering av rollene i henhold til pasienten, med konsekvenser for arbeid eller andre familieforhold.

I en gjennomgang fra 2010 (Stenberg et al.) På et utvalg på nesten 20 000 familiepleiere var hovedproblemene rapportert av disse: depresjon, tretthet, angst, usikkerhet, frykt, søvnvansker, vekttap og appetitt.

elsker dyr også psykologi

Som forfatterne antyder, forstyrrer en persons sykdom familieroller, som kan bli overbeskyttende og sette høye krav til pasientbehandling, og påta seg et høyt ansvar overfor ham; hvis arbeidet ikke er fleksibelt, kan de ta fridager eller være syke, og omorganisere seg i henhold til pasienten. Identifisering av familiens 'assistenter' som er i vanskeligheter og integrerer dem i veien for psykologisk onkologisk støtte, er et grunnleggende poeng i pasientens overordnede omsorg, da det å støtte familiemedlemmer er av stor betydning for pasienten og for en mer effektiv behandlingsvei effektiv og mindre smertefull.

Mot å ta kontroll over kreftpasienten ...

Til tross for bevisene for sosial støtte for å redusere den understreke og i å øke den opplevde psykologiske velvære (Kiecolt-Glaser et al., 2002), er andelen kreftpasienter som søker psykologisk støtte lav, og det er et stort antall helsepersonell som undervurderer de følelsesmessige vanskene rapportert av dette målet. Andelen kreftpasienter som søkte støtte ble undersøkt (Merckaert et al., 2009): av 381 pasienter uttrykte bare 25% av kvinnene et ønske om psykologisk støtte, mens høye nivåer av angst og depresjon de ble opplevd av 70% av kvinneprøven; som for den mannlige prøven, søkte 10% hjelp av en prosentandel på 50% som rapporterte signifikante angst- og depresjonspoeng. Den større etterspørselen fra kvinner kan forklares med deres tendens til å vedta mer aktiv mestring, rettet mot å søke støtte. Ifølge forfatterne kan den lave andelen pasienter som ber om hjelp, forklares med undervurderingen av fordelene med psykologisk støtte, og ved å betrakte angst og depresjon som normale konsekvenser av virkningen av kreft og behandling.

I denne forbindelse undersøkte Butow et al. (2002) svarmønstrene til leger og informasjonen som ble bedt om i onkologisk avdeling, og det ble rapportert at leger reagerer mer på forespørsler om informasjon om prognose, behandling osv., Snarere enn forespørsler om følelsesmessig støtte. På den annen side er det mer sannsynlig at pasienter ber om medisinsk informasjon, ettersom de oppfatter leger og operatører som 'opptatt' og ikke anser det som hensiktsmessig å involvere dem i deres frykt og bekymring. Som forfatterne rapporterer

hvis leger ikke anerkjenner og anerkjenner pasientens ledetråder for følelsesmessig støtte, vil pasientene frarådes å søke den støtten under konsultasjonen.

Det kan derfor hevdes at å gi informasjon som er skreddersydd til personen med sensitivitet, som involverer pasienten i behandling og avgjørelser slik at han eller hun har en aktiv rolle og anerkjenner følelsesmessig nød, er faktorer som bidrar til reduksjon av psykopatologisk sykelighet hos kreftpasienter ( Butow et al., 2002).

Det må imidlertid spesifiseres at tilstedeværelsen av følelsesmessige responser også avhenger av teamets evne til å få fram de 'psykologiske behovene' og svare konsekvent på disse, og understreke behovet for å sensibilisere helsepersonell for den nød som kreftpasienten opplever; derfor viktigheten av å ta hensyn til disse signalene og tolke behovene som ligger til grunn for de følelsesmessige reaksjonene som den onkologiske sykdommen fremkalte i sine forskjellige faser, så vel som i behandlingsfasene. Arbeid ut fra et biopsykososialt perspektiv inkluderer å gi tilstrekkelig vekt til de psykologiske, sosiale og biologiske variablene som, i samspill med hverandre, kan bidra til en vellykket behandling; å være i nært samspill med disse variablene, er det nødvendig både å informere pasienten om de medisinske aspektene av sykdommen og å informere om vanlige følelser, frykt og angst i den onkologiske prosessen, og sikre muligheten til å bli fulgt på en psykologisk vei. Det emosjonelle aspektet av sykdommen, spesielt hvis den er dødelig, blir stadig viktigere og verdig å bli overvåket for å garantere en akseptabel og tilfredsstillende livskvalitet som pasienten opplever, og bekrefter det faktum at vi i dag er vitne til en alltid hyppigere kronisering av sykdommen (Matarazzo, 1980) og et økende behov for sameksistens med den.