Hva er forholdet DOC eller ROCD? Hvordan diagnostiserer og behandler du denne lidelsen hvis besettelser er sentrert i romantiske forhold? Guy Doron og Danny Derby under treningsdagen i Firenze.

23. mars ble det avholdt i Firenze en workshop organisert av IPSICO , dedikert til Relationship Obsessive Compulsive Disorder (ROCD) , ledet av Guy Doron er Danny Derby , ledende internasjonale eksperter på emnet, for første gang i Italia. De presenterte resultatene av sin forskning og guidet oss til å forstå forholdet DOC og metodene for dets evaluering er behandling .





Hva er forholdet DOC (ROCD)?

Annonse De Relasjon Obsessiv kompulsiv lidelse (Relationship Obsessive Compulsive Disorder - ROCD ) er en form for tvangstanker , som presenterer begge områder av overlapping med den klassiske DOC, og elementer av spesifisitet. Disse særegenheter gjør det vanskelig å håndtere tradisjonelle kognitive atferdsteknikker , som derfor må tilpasses denne typen lidelser.

I Relationship Obsessive Compulsive Disorder, i tvangstanker og bekymringer er sentrert på sentimentalt forhold . Faktisk påvirker denne formen for OCD ikke bare par situasjoner, men også andre typer relasjoner , som foreldre-barn-forholdet og hos religiøse mennesker, forholdet til Gud. Den mest studerte og mest fokuserte formen for workshopen er imidlertid den som er sentrert om tvil om det sentimentale forholdet.



det er også stendhal syndrom

ROCD: 2 forskjellige typer, oppdaget av Doron og Derby

Relationship Obsessive Compulsive Disorder kommer i to hovedformer, som også kan eksistere sammen i samme person:

  1. med symptomer tvangssentrert på forholdet ( forholdssentrert ): tvil og bekymringer gjelder i følelser opplevd mot partneren og partneren og om forholdet er riktig eller ikke ('Elsker jeg ham / henne?', 'Elsker han / hun virkelig meg?', 'Er det det rette forholdet for meg?')
  2. med symptomer fokusert tvangstank på partneren ( partnerfokusert ): tvangsmessig tvil gjelder i stedet opplevde mangler i partneren i forhold til fysisk utseende, intellektuelle, sosiale ferdigheter eller personlighetsegenskaper.

Doron er Derby de fremhevet hvordan det skjer med alle, til tider, å ha slike bekymringer, men problemet er når du blir fanget opp i disse tankene, som tar opp det meste av dagen, og skaper betydelig lidelse og ubehag. Doron er Derby de fortalte hvordan de først ikke var klar over denne fasetten av DOC , så de begynte å lete etter informasjon om det, og oppdaget til sin overraskelse at det praktisk talt ikke var noe i den vitenskapelige litteraturen om det, og at den viktigste kilden til informasjon om ROCD den besto av et slags internettforum, der medlemmene beskrev seg selv som lider av disse relasjonelle besettelsene.

Pasientene som ble oppmerksom på Doron og hans samarbeidspartnere kom fra tidligere terapier, der årsaken til tilstanden deres ikke ble forstått; selv de kognitive atferdsterapeutene selv trodde ikke det var en form for OCD. Derfor var det første formålet som Doron og hans samarbeidspartnere erklærte, å spre gjennom forskning, publikasjoner og en dedikert nettsted , kunnskap om Relationship Obsessive Compulsive Disorder, for å forhindre feildiagnostisering og anvendelse av upassende behandlingsteknikker.



ROCD: hvilke verktøy finnes?

De har blitt finjustert to spørreskjemaer spesifikk for evaluering av ROCD:

  1. Partnerfokusert OC Symptombeholdning - PROCSI : todimensjonal skala (eksterne og interne mangler oppfattet i partneren)
  2. Forhold OC Symptombeholdning - ROCI : tredimensjonal skala (å være i tvil om følelser overfor partneren, å være i tvil om forholdet er riktig eller ikke, å være i tvil om partnerens kjærlighet til oss).

Relasjon OCD: hva er symptomene og vedlikeholdssirklene?

I tillegg til tvangsmessig tvil, består symptomer på OCD også av en serie med tvang , implementert for å lindre lyst og ubehag forårsaket av deres tilstedeværelse og / eller innhold besettelser .

  • sjekking og testing
  • overvåking av interne stater
  • nøytraliserende
  • sammenligne
  • søker beroligelse
  • selvkritikk
  • unngåelse

Ved å simulere et intervju mellom terapeut og pasient, Doron er Derby de viste oss hva hver av disse tvangsmessige atferdene består av. For eksempel for å forstå om partneren er den rette, i tillegg til kontinuerlig å overvåke deres følelser overfor ham / henne, personen med DOC fra rapport han vil kanskje teste sine intellektuelle ferdigheter og / eller kan gjøre en sammenligning med andre potensielle partnere. Et eksempel på nøytralisering det er når man prøver å huske gode minner for å oppheve den tvangsmessige tvilen. Noen kan også søke trygghet ved å spørre andre om hva de synes om forholdet, eller omvendt kan de unngå å spørre av skam og tro tvilen deres dum. Et eksempel på unngåelse dessuten er det når du prøver å ikke se på andre kvinner eller menn, i troen på at det å se på dem er et bevis på at du ikke er forelsket i partneren din.

Selvkritikk kan fungere som tvangsmessig oppførsel i tilfeller der, når det er tvil om at den andre ikke er den rette partneren for seg selv, nedsetter den ene seg selv til å føle seg mer passende i forholdet.

Et viktig element som vi fokuserte på er det av disinvestering i forholdet at personen med ROCD kan implementere, av frykt for å lure partneren eller av frykt for virkelig å oppdage hva som virkelig er der, og unngå å engasjere seg i alle de aktivitetene som kan fremme forholdet (f.eks. unngå å gi blomster ...) . Dette gjør bare situasjonen verre, ettersom det hjelper til med å redusere følelsen av tilfredshet som kommer fra å være i et par, og ytterligere øke tvilen og bekymringene, i en ond sirkel der følelse som ikke er engasjert i forholdet kan fungere som en trigger. som kommer fra DOC fra rapporten.

Relationship DOC: hva skiller det fra den 'klassiske' DOC?

De DOC fra rapport , skiller seg fra DOC med besettelser av forurensning, symmetri, etc., utgjør det en bestemt form for DOC og som sådan andre Doron er Derby , bør behandles deretter. Nøkkelelementene du bør vurdere for å tilpasse kognitiv atferdsterapi til stell av DOC fra forhold er: den sårbarhet og spesifikk tro av emnet, den konsekvenser av symptomer på partneren og på forholdet, sorgprosessen etter ideen om at du aldri vil ha den ideelle partneren, andre former for DOC og av ROCD .

Hvem er berørt av Relasjon Obsessiv kompulsiv lidelse har spesifikke sårbarheter: spesielt kan det presentere et nivå på selvtillit som avhenger av verdien som tillegges partneren og / eller forholdet ( partnerverdi beredskap selvtillit er forholdsbetinget selvtillit ). Dette har en tendens til å forekomme mer hos de som har utviklet seg tilknytningsangst .

I tillegg til disse spesifikke sårbarhetene, i Relasjon Obsessiv kompulsiv lidelse de skiller seg også ut spesifikk dysfunksjonell tro , som har en tendens til å gi drivstoff til selve forstyrrelsen: ekstrem kjærlighetstro ('hvis det er det rette forholdet, må jeg alltid være lykkelig', 'hvis partneren min er den rette, må jeg tenke på det hele tiden') og katastrofisering ('Hvis jeg starter et forhold, kommer jeg aldri ut av det', 'hvis jeg forlater ham, vil jeg ikke kunne være uten ham'.) ROCD de er ofte uvitende om denne troen, og en del av jobben er å bringe dem til oppmerksomhet og deretter stille spørsmål ved dem.

Hvordan og når kommer ROCD-pasienten til terapi?

Doron er Derby de påpekte hvordan også partneren til personen med ROCD du opplever betydelige nivåer av lidelse. For eksempel en av grunnene til at folk med DOC fra forholdet de kommer til terapi, det er fordi de klager seksuelle forstyrrelser . Dette ifølge Doron er Derby , virker det forståelig hvis vi tenker at det å alltid tenke på om vi er tiltrukket av partneren, ikke tillater oss å holde oss på spenningen ved samleie. Dette påvirker uunngåelig parets tilfredshet, ikke bare hos personen som er berørt av ROCD , men også i partneren, som oppfatter den andres tvil og bekymringer. I tillegg er tvil smittsom: En studie utført av Doron og samarbeidspartnere viste faktisk at ROCD-symptomene til et av de to medlemmene av paret hadde en tendens til å forsterke tvilen om forholdet til den andre partneren, med en påfølgende større sannsynlighet for utroskap i framtid.

Noen mennesker med ROCD de har også en tendens til å ha flere forhold samtidig, for å sammenligne dem og verifisere hvilke som er best egnet: resultatet er som forventet en forverring av symptomene selv. Det er derfor viktig, hvis du bestemmer deg for å invitere partneren din til terapi, å utsette ham for symptomer ROCD av pasienten gjennom tilstrekkelig psykoedukasjon på lidelsen.

DOC fra forhold..med hvilke andre DOCer?

Doron og Derby stilte også ut andre former for DOC som kan ha lenker til DOC fra forholdet:

  • Obsessiv sjalusi
  • Homoseksuell tvangslidelse (HOCD) Personer med HOCD, som ikke føler seg tilstrekkelig tiltrukket av partneren, utvikler tvil om deres seksuelle legning. Det er mulig å starte fra besettelser av denne typen og deretter utvikle ROCD-symptomer eller omvendt
  • Forstyrrelse fra kroppsdysmorfisme (BDD) De som er besatt av manglene, vil mer sannsynlig utvikle tvangssymptomer knyttet til egenskapene til partneren

OCD gir et forhold i foreldre-barn-forholdet

Et rom, om enn mindre av hensyn til tiden, ble også viet til DOC fra rapport som påvirker foreldre-barn-forhold , det er da jeg foreldre er besatt av opplevde mangler hos barna sine . Disse foreldrene har et syn på seg selv basert på visse parametere (f.eks. Hvor intelligente de oppfatter seg selv); dessuten avhenger deres bilde også av verdien de tillegger barna sine på den samme parameteren (dvs. hvor mye de oppfatter barna sine som intelligente). Derfor blir det viktig å jobbe ikke bare med foreldre-barn-forholdet, men også på verdien foreldrene tillegger barnet og fremfor alt på foreldrenes sårbarhet og på hva han eller hun mener angående denne parameteren (for eksempel angående hans intelligens).

DOC-modellen gir et forhold

Relationship Obsessive Compulsive Disorder-modellen presentert av Doron er Derby forstår og inkluderer den tradisjonelle DOC-modellen, i tillegg til å jobbe med spesifikke sårbarheter og tro knyttet til ROCD . De fremhevet også hvor viktig det også er å jobbe med spørsmål knyttet til engstelig vedlegg utviklet av disse pasientene.

For å gjøre dette er det viktig å samle inn pasientens relasjonshistorie (både relasjoner generelt og de der han har utviklet besettelser) og undersøke forholdet mellom foreldre. Faktisk ble det funnet et høyt konfliktnivå mellom foreldrene til mennesker som da utviklet et forhold OCD: pasienter rapporterte at dette var deres fryktede situasjon, som de ønsket å prøve å unngå. Identifiseringen av tankene som bekymret foreldrene kan være nyttige for å forstå pasientens relasjonelle besettelser.

vold på stadioner med tema

Hvordan behandles DOC etter forhold?

Hva er målet med behandlingen av DOC fra rapport ? Som Doron og Derby påpekte, er målet at pasienten skal oppleve forholdet, snarere enn forstyrrelsen, og dermed redusere den obsessive syklusen og forlate tvangene.

Intervensjonen på forholdet DOC er modulær , ettersom noen individer har en høyere ansvarsfølelse, mens andre viser klassisk OCD-tro på perfeksjonisme og viktigheten av tanker; noen har tro på verdien av selvrelatert til andre generelt, andre mer om partneren.

ROCD: Hvordan gjøres vurderingen?

  • spørreskjemaer, intervjuer, tvangsovervåkingsark osv.
  • problemets historie, forholdshistorie, familiehistorie og evaluering av personlighetsaspekter

Sekund Doron er Derby , er vurderingen veldig viktig i rapporten DOC fordi mange elementer er involvert som kombineres; derfor blir det viktig å forstå dem, å forstå om de er en del av ROCD , hvis det er andre comorbide lidelser, hvis det er andre kommunikasjonsproblemer, og hvis problemet bare gjelder et bestemt forhold eller til og med andre. De fleste med DOC fra rapport har en tidligere historie med symptomer; ofte skjer imidlertid utløsningen eller forverringen av dem når det er en viktig endring i deres forhold (skal bo sammen, gifte seg, få barn ...).

frossent bilde isriket

ROCD: elementer av psykoedukasjon

Her er de essensielle aspektene ved psykoeduksjon for denne lidelsen:

  • det er viktig å forklare pasienten at alt forholdsavgjørelser må utsettes , siden problemet ikke er selve avgjørelsen, men prosessen bak den. Personen med ROCD faktisk, ikke å leve forholdet, han opplever det faktisk ikke. Deretter gis instruksjoner om å utføre pro-forholdsadferd i en periode fra 6 til 8 måneder
  • det er viktig å forklare forskjellen mellom tvangstanker og problemløsning

Et annet formål med psykoedukasjon er å få pasienten til å reflektere over belastningen som obsessiv tenkning medfører, med en påfølgende reduksjon i minnekapasitet og konsentrasjon om problemet.

Eksponering med forebygging av respons (ERP) og atferdseksperimenter for ROCD

Her er noen teknikker for å redusere tvang og stille spørsmål ved dysfunksjonell tro:

  • Bruk av termer og uttrykk som er kilder til frykt
  • Eksponering for manus: å få pasienten til å skrive manus om sin grunnleggende frykt, ikke bare for å utsette ham for sin frykt, men også for å undersøke dem nærmere og for å utarbeide beredskapsplaner hvis frykten skulle oppfylles
  • Eksponering for å gi slipp på følelser overfor andre

Bruk av sokratiske spørsmål, hvorav Doron er Derby har gitt forskjellige eksempler, er det veldig nyttig å støtte pasienten i å bli bevisst og stille spørsmål ved deres dysfunksjonelle tro.

ROCD-pasienten og frykten for anger. Hvordan hjelpe ham?

Annonse Mot slutten av workshopen, Doron er Derby de snakket om et aspekt som det etter deres mening fremdeles er arbeid å gjøre: frykten for å oppleve anger. Emner med DOC fra rapport de kan bli viklet inn i obsessiv tvil om de skal holde seg i et forhold som kan være galt, eller om de risikerer å forlate det rette forholdet, katastrofere konsekvensene som kan bli resultatet av begge beslutninger og / eller frykt for følelsene som er knyttet til dem. De kan også frykte at de vil fortsette å ha tvangstanker om forholdet i årevis.

Konklusjoner

Doron er Derby , på slutten av workshopen, gjentok de hvor viktig det er at behandlingen planlegges i henhold til pasientens spesifikke behov med DOC fra rapport .

Oppsummert er noen grunnleggende ting å ta hensyn til i behandlingen:

  1. Angi å utsette eventuelle forholdsbeslutninger
  2. Hjelper med å forlate tvangene og å leve forholdet med fordeler og ulemper
  3. Vær kreativ når du designer skjermer og jobber med utløsere
  4. Bruk spørreskjemaer til å utforske og målrette spesifikke trosretninger, inkludert gjennom atferdseksperimenter som er rettet mot å modifisere dem
  5. Bruk alltid sokratisk dialog for å sikre at konklusjonene kommer fra pasienten.