Teresita Forlano

De som lider av mild eller moderat premenstruelt syndrom har hovedsakelig fysiske symptomer, ikke veldig funksjonshemmende; i alvorlig premenstruelt syndrom er det et syklisk utseende av tristhet, irritabilitet assosiert med somatiske symptomer i sen luteal og premenstruell fase.





De første to ukene av menstruasjonssyklusen tar østrogenhormoner over; det er de dagene da en kvinne kan vise seg mer rolig, avslappet med større disposisjon for sosialisering.

Det er i de to påfølgende ukene, når østrogen erstattes av en høyere progesterontopp at de dysfunksjonelle og reaktive modalitetene ser ut som ofte de eneste miljø- eller familieforholdene ikke kan forklare.



Ovariesteroider er involvert i etiopatogenesen av humørsymptomer i førmenstruasjonsperioden, så mye at premenstruelt syndrom (PMS) ikke vises når det er ovarial undertrykkelse som i årene før menarche, under graviditet eller etter overgangsalderen. Hos kvinner som lider av PMS, ble det ikke funnet forskjellige nivåer av østrogen og progesteron, men en sekresjonsmodalitet preget av endringer i hormonsekresjon.

Premenstruelt syndrom kan også påvirkes av stress: faktisk påvirker det kvinner mellom 30 og 40 år mer intenst. I denne alderen har kvinner flere forpliktelser, og deler seg mellom familie og arbeid ofte med behovet for å gjøre alt akkurat nå og bra.

Fordelingen av oppgaver og forpliktelser som skal stilles i henhold til prioriteringer og evnen til å delegere til andre, kan bidra til å redusere spenningen, som uunngåelig akkumuleres når du prøver å gjøre alt alene uten å be om hjelp fra de rundt oss.



I løpet av den premenstruelle fasen kan kvinnen oppleve en rekke ubehag som, avhengig av egenskaper og alvorlighetsgrad, er definert som:

- Mindre premenstruelt syndrom (PMS)

- Moderat PMS

- alvorlig PMS

Premenstruell dysforisk lidelse (DDPM).

Annonse Omtrent 75% av kvinnene har mindre eller isolert PMS; 20 til 50% har PMS, 5 til 15% alvorlig PMS, 3-5% DDPM.

Ikke alle kvinner lider imidlertid av PMS og lider av det i samme grad. En genetisk disposisjon for lidelsen ble oppdaget.

Den kliniske evalueringen inkluderer over 300 fysiske og psykiske symptomer som kan oppstå isolert eller assosiert med hverandre i førmenstruasjonen; de pleier å løse seg etter menstruasjonens begynnelse.

De som lider av mild eller moderat premenstruelt syndrom har hovedsakelig fysiske symptomer, ikke veldig funksjonshemmende; i alvorlig premenstruelt syndrom er det et syklisk utseende av tristhet, irritabilitet assosiert med somatiske symptomer i sen luteal og premenstruell fase.

En av de alvorlige symptomene på PMS er aggresjon. Symptomet er desto mer alvorlig jo mer det kompromitterer kvinnens daglige liv, noe som gjør at hun ikke klarer å håndtere familie- eller sosiale relasjoner tilstrekkelig. Når dette skjer og en kvinnes livskvalitet drastisk forverres ved å forstyrre hennes evne til å forholde seg til verden, kalles det Premenstrual dysforisk lidelse. Det er ikke tilfeldig at denne lidelsen i Amerika er anerkjent som en formildende faktor i rettssaker der en kvinne er skyldig i overgrep.

Premenstruell dysforisk lidelse (DDPM)

Vi snakker om en reell premenstruell dysforisk lidelse (DDMP) når symptomene, i tillegg til å presentere seg de vanlige sykliske modalitetene, er så alvorlige at de forstyrrer arbeid, sosial eller mellommenneskelig tilpasning betydelig. DDPM har en tendens til å bli kronisk og vedvare til overgangsalderen.

I disse dager blir kvinnen mer nervøs, irritabel, trist, så mye at hun registrerer en økning i søksmål i familien og tap av arbeids- eller skoledager.

Funksjoner:

Markert affektiv labilitet;

Vedvarende sinne eller irritabilitet

Markert angst, spenning;

Betydelig deprimert humør

Redusert interesse og glede for vanlige aktiviteter

Enkel å bli sliten;

Subjektiv konsentrasjonsvansker;

Markert appetittendring;

Søvnforstyrrelser

Andre fysiske symptomer

Det er kvinner som i sin historie har lidd av angstlidelser eller depresjon som gir en forverring av psykiske symptomer i den premenstruelle fasen eller har startet psykiatrisk patologi i denne fasen av syklusen.

Symptomer på PMS eller DDPM kan øke med alderen og etter å ha fått et barn, i tilfelle du tar eller avbryter et prevensjonsmiddel eller etter bekkenoperasjon. Det er ingen fysiske undersøkelsesresultater eller spesifikke laboratorietester for diagnostisering av DDPM. En komplett medisinsk historie, fysisk undersøkelse (inkludert bekkenundersøkelse) og psykiatrisk evaluering må gjøres for å utelukke andre forhold.

Å føre en kalender eller symptomdagbok kan hjelpe kvinner å identifisere de mest plagsomme symptomene og når de oppstår. Denne informasjonen kan hjelpe leger med å diagnostisere DDPM og bestemme riktig behandling.

Behandling av premenstruelt syndrom gjennom ikke-farmakologiske hjelpemidler

Den større kunnskapen og bevisstheten om det kliniske bildet gjør at kvinner kan møte perioden før syklusen med en større følelse av ro og evne til å håndtere symptomer. Når symptomene er identifisert og alvorlighetsgraden vurdert, blant annet gjennom nedsatt arbeid og sosial funksjon, vil det være mulig å velge en serie behandlinger som vil variere fra ikke-farmakologisk til farmakologisk behandling, avhengig av klinisk tilstand og respons på dem.

Pasienter med milde til moderate symptomer, ikke veldig funksjonshemmende og sporadiske, rådes til å ta tilstrekkelig hensyn til søvnkvaliteten og varigheten i uken før syklusen og ernæringskvaliteten; spesielt unngå å svare med søtsaker på den karakteristiske økningen i appetitt og tvert imot favorisere et kosthold som er så balansert som mulig, og minimere bruken av salt, kaffe og alkohol, som forverrer symptomene.

Ikke-farmakologiske hjelpemidler som er nyttige for behandling og reduksjon av premenstruelle symptomer kan være kosttilskudd basert på magnesium og vitaminer, fysisk trening, avslapningsteknikker og psykoterapi.

Annonse Når premenstruelle lidelser er milde eller moderate, kan fysisk aktivitet bidra til velvære. Det tar 10-20 minutter med trening, muligens 3-4 ganger i uken, for eksempel et moderat løp, eller lange turer.

Bevegelse favoriserer frigjøring av endorfiner, stoffer som er nyttige for å bekjempe smerte, som avtar i dagene før menstruasjonen. Fysisk aktivitet øker nivåene av serotonin, nevrotransmitteren for velvære, noe som er viktig for å forbedre humør og avslappet søvn. I tillegg øker aerobe fysiske aktiviteter blodstrømmen til muskler i hele kroppen, noe som bidrar til å oppløse kramper og få smerter til å forsvinne.

Autogenic Training gir deg muligheten til å eliminere de følelsesmessige forstyrrelsene som genererer aktiveringssymptomer på det fysiske nivået (for eksempel takykardi) og langvarig spenning (muskelhypertoni som forårsaker magesmerter, ryggsmerter og hodepine). På det psykologiske nivået bekjemper den den psykologiske spenningen, nervøsiteten og søvnløsheten, som ofte følger syklusen på grunn av både hormonelle endringer og (og noen ganger fremfor alt) holdningen som kvinnen opplever den.

Humørsvingninger og irritabilitet er hyppige og kan bekjempes med denne avslappingsteknikken som lar deg oppløse spenninger og gjenopprette roen og stabiliteten i stemningen, når dette forstyrres av forbigående årsaker som de som er relatert til periode.

Psykoterapi er nyttig i nærvær av premenstruelle symptomer som ikke har funnet lettelse og kur med andre behandlinger. PMS kan også ha psykologiske årsaker, spesielt når det er en motstridende psykologisk opplevelse mot menstruasjon.

Farmakologisk terapi av premenstruelt syndrom

Farmakologisk terapi for SPM og DDPM har flere inngrep som tar sikte på å kontrollere og redusere de daglige, subjektivt forstyrrende og dysfunksjonelle symptomene.

Hos kvinner med moderat / alvorlig PMS og i DDPM, ble psykofarmakologisk behandling med bruk av antidepressiva funnet å være den mest effektive for å kontrollere og behandle psykiske symptomer, med forbedret tilpasning og generell funksjon.

hvordan gjenkjenne en kleptoman

De mest effektive legemidlene som brukes er representert av antidepressiva i kategorien SSRI eller SNRI (selektiv serotonin eller serotonin / noradrenalinopptakshemmere) som virker på den hormonelle kaskaden av progesteron og hjelper til med å korrigere psykologiske symptomer. De er ikke alltid effektive i fysiske symptomer. Dette valget må selvsagt vurderes nøye av en spesialist for å beregne risikoen og fordelene ved behandlingen før den påføres.

10% av kvinnene som rapporterer om PMS-symptomer, spesielt de med DDPM, har selvmordstanker. Forekomsten av selvmord hos kvinner med depresjon er betydelig høyere i andre halvdel av menstruasjonssyklusen.

Kontakt legen din, psykologen eller psykiateren hvis du har selvmordstanker, eller hvis symptomene forstyrrer ditt daglige liv.

ANBEFALT VARE:

Premenstruell dysforisk lidelse (PMDD): Forslag til DSM 5

BIBLIOGRAFI: