Når det gjelder gruppepsykoterapi, utvikler gruppen allerede på tidspunktet for etableringen identitet og en følelse av tilhørighet som med den online bevegelsen på grunn av tiltakene for å bekjempe Covid-19-infeksjoner har gjennomgått en endring.

Annonse På grunn av en virusinfeksjon fant hele planeten seg projisert i en skremmende rom-tidsdimensjon som bare kunstneriske og kreative sinn kunne forestille seg: det første sitatet som kommer opp i tankene er filmenSmitteav Steven Soderbergh (2011), historien om en smittsom sykdom som smitter hele verden og på kort tid sletter mer enn tjue millioner menneskeliv.Smittedessverre har det nå blitt en realitet som krever en fullstendig ombygging av det intime, sosiale og arbeidslivet. Vi psykoterapeuter, overveldet av denne tsunamien, har også tilpasset oss tiltakene for sosial distansering og reduksjon av frihet. Vi har stengt studioene våre, og mange av oss har åpnet virtuelle rom for psykoterapi.





To av oss leder psykoterapigrupper rettet mot mennesker med humørsykdommer og av personlighet hvorav noen tar psykofarmakologisk behandling. I samsvar med lovdekretene fra mars 2020 som tar sikte på å redusere risikoen for smitte fra covid-19 , vi suspenderte de to gruppene, og etter en ukes desorientering og tomhet, i påvente av operative direktiver, foreslo vi pasienter å fortsette øktene online. Selv om vi var overbevist om at det var riktig å gjøre i det øyeblikket, var vi bekymret og litt forvirrede fordi vi ikke var forberedt på å få en plutselig virtuell profesjonell opplevelse. Faktisk ble det for første gang tenkt på muligheten for gruppeterapeutisk arbeid i pasienters fysiske fravær, som tilbyr vår terapeutiske tilstedeværelse i et usynlig rom for dem og støtter en kommunikasjon som er betrodd en tredjepart (internett) utenfor vår fulle kontroll.

Hittil har nesten alle psykoterapeuter tatt for gitt at for å aktivere kollektive tankesett var det nødvendig for gruppen å være fysisk til stede og dele et felles rom (Neri, op. Cit.) At '[...]den er delvis funnet og delvis opprettet; stedet hvor flere stemmer, bilder, minner og kunnskap møtes og skaper nye polyfoniske og symbolske kombinasjoner'(Ottaviani, 2005).



Vi fant faktisk ut at andre fagpersoner hadde hatt lignende problemer i noen tid, noe som var en kilde til trøst for oss i vår beslutning. Cetrullo (2018) uttaler at '[...]grensen til e-helse eller e-terapi blir mye utnyttet i verden, selv i noen land stilles den første diagnosen bare online. Mange undersøkelser bekrefter at online psykologisk terapi er like effektiv som studioterapier ansikt til ansikt. Faktisk er det store forbedringer hos personer som har deltatt i forskjellige psykologiske intervensjoner på nettet, og presenterer en rekke kliniske lidelser som inkluderer panikkforstyrrelser (Klein, Richards, 2001), spiseforstyrrelser (Robinson, Serfaty, 2001), stressstressforstyrrelser etter stress. traumatiske og i tilfeller av sørgende problemer(Lange, van de Ven, Schrieken, Emmelkamp, ​​2001) ”.

Migone (2015, s. 19) oppgir at online terapi '[...]det kan indikeres i tilfeller der en bestemt pasient (typiske eksempler tilbys av visse schizoidproblemer, eller til og med agorafob og sosial fobi) ikke klarer å håndtere direkte kontakt med terapeuten, og i stedet er i stand til å åpne seg bedre ved å opprettholde en viss avstand emosjonell, som for ham er symbolisert av nettets fysiske avstand. I et tidlig stadium av behandlingen kan en pasient bli hekta på denne måten[…]for å overvinne visse motstander som gjør at han kan fortsette behandlingen på tradisjonell måte, hvis dette er modaliteten som anses å være indikert eller som er valgt'.

En av oss ba IT-tjenesten til helseselskapet om å installere et videokonferanseprogram på datamaskinen, og deretter kontaktet vi pasienter som var begeistret for dette initiativet. Den første økten, til tross for noen mindre tekniske vanskeligheter, ble preget av pasientene av gleden og overraskelsen over å se hverandre igjen på skjermen, mens innholdet i inngrepene fokuserte på desorientering på grunn av tilstanden til fysisk isolasjon de befant seg i og kvalen over å være ofre / bærere av en ukjent sykdom. Dessverre dagen etter ble videokonferanseprogrammet deaktivert av ledelsen fordi det ikke var rettet mot å jobbe med pasienter. Til tross for denne uventede vanskeligheten, har vi bestemt oss for å bruke våre personlige ressurser til å fortsette det kliniske initiativet.



Blant menneskene som kan ha nytte av videokonferanseterapi (vi vil bruke forkortelsen TVC), kan vi utvilsomt inkludere tenåringer , spesielt de som har en tendens til isolasjon, ettersom de frykter sosial konfrontasjon og unngår det: for dem finnes det online psykoterapiprogrammer i Nederland (Offedi, 2012). I tillegg ble det gjennomført en studie i Australia på et utvalg av 217 ungdommer for å finne ut av deres synspunkter på denne typen behandling. Resultatene indikerer at 72% av respondentene ville få tilgang til online terapi hvis de hadde psykologiske problemer, og 31,9% av disse foretrekker fjernterapi fremfor ansikt til ansikt-terapi (Sweeney et al., 2016). Siden 2011 har den britiske regjeringen gjort psykiske helsetjenester tilgjengelig gjennom digitale telefoner, meldinger, e-poster og nettchatter for enkeltpersoner, familiemedlemmer og omsorgspersoner (GOV. UK, 2011, s. 33).

naturlig autisme teori forfatter

Til slutt, forskning som tar sikte på å evaluere effektiviteten av online psykoterapi både i kliniske termer, støtte og råd, og når det gjelder kommunikasjon, forståelse og terapeutisk allianse , har oppnådd helt positive resultater som ikke skiller seg fra off-line-modalitetene (Cohen, G. E. og Kerr, B.A., 1998; Knaevelsrud C., Maercker, A., 2006).

Men hva er grensene og / eller mulighetene for denne typen behandling? Å jobbe online - hovedkvarter for Immaterial Empire, slik M. Serra (2020) definerte det - projiserer oss direkte og visuelt inn iAndres liv(tittel på en intens og engasjerende tysk thriller regissert av Florian Henckel i 2006, som forteller hvordan DDRs hemmelige politi - STASI - spionerte og kontrollerte livet til millioner av borgere), i hjem, i intime rom og reiser en første og ikke ubetydelig problem av etisk og juridisk karakter, det vil si beskyttelse av sensitive individuelle data. Det andre problemet kan ha å gjøre med den kliniske bruken av den visuelle informasjonen som både vi og våre pasienter får; med andre ord, hvilken psykologisk og relasjonsverdi vil vi gi til “tingene” som vi nå vil konfrontere oss visuelt med, mens vi før bare kunne forestille oss dem? Nærhet uten kroppslighet og intimitet uten kontakt må plasseres i en annen mental beholder og i praksis kanskje kreve ytterligere beskyttelse, fordi virtuelt rom, i motsetning til det virkelige, er preget av veldig flytende og variable grenser. Fremfor alt innebærer nettverket tap av anonymitet og varighet av det meste av informasjonen; risikerer å bli '[...]en narsissistisk form for objektforhold som trives med øyeblikkelig tilfredsstillelse, uten å måtte forholde oss til forsinkelse, uoppfylte ønsker, og erkjennelsen av at vi ikke alltid kan ha det vi vil når vi vil ha det. Begrepene til stede og fraværende får nye betydninger”(Gabbard, 2017, s. 142).

I psykoterapi er begrepet setting vant til å definere en strukturert kontekst preget av rom-tid-modaliteter og regler knyttet til samspillet mellom pasient og terapeut. Og dette gjelder også for psykoterapigruppen (og absolutt for enhver form for gruppe), som allerede på tidspunktet for etableringen utvikler identitet og en følelse av tilhørighet som innebærer '[...]et felles område av gruppen, avgrenset av en grense. Avhengig av stivheten i grensen, oppleves opplevelsen av den lille gruppen med et analytisk formål av medlemmene som helt atskilt og i motsetning til det i det daglige, eller tydelig, men ikke imot. Graden av stivhet av grensen avhenger igjen av gruppens identitet. Jo mer en gruppe har utviklet en identitet som ikke er basert på motstand mot det ytre, jo mer er grensen mobil og gjennomtrengelig”(Neri, op. Cit., S. 73).

Det blir derfor viktig å reflektere over variabiliteten til noen viktige begreper innen psykoterapi, som inntil nylig var ekte dogmer (kanskje dette er riktig tidspunkt å gjøre det), også fordi i minst tjue år den eksponentielle spredningen av internett og utviklingen av teknologien som er koblet til den, har bidratt til å skape et mangfold av virtuelle relasjoner. Sistnevnte har '[...]fordelen av å kunne få mest mulig ut av fraværet av romlige og tidsmessige grenser for nettverket og dets sosiale nettsteder. Nettverket kan tillate rask interaksjon mellom mennesker som er geografisk fjernt, men alltid på grunnlag av begrenset informasjon og ofte bare resultatet av fortellinger som ikke sammenfaller med fortellerens eller fortellerens virkelighet. I deres begrensning forhindrer denne informasjonen deg fra å virkelig kjenne hverandre og kan være ufullstendig og villedende, og hemmer muligheten for grundige studier rettet mot å bygge og dyrke relasjoner som kan vare over tid og tilfredsstille behovene til de som deltar. Alt som ser ut til å gi forholdet styrke og legge til rette for interaksjon og kommunikasjon, som ord og historiefortelling på skjermen, todimensjonale bilder på skjermen, digitaliserte stemmer og hyppige kvitrer, vil aldri tillate å ha en fullstendig representasjon av en person. annen person så vel som kan gi et live møte. Forholdsopplevelsene av en virtuell type, selv om de oppleves som ekte, klarer aldri å være fullt så. Demonstrasjonen av den markerte forskjellen mellom den ene og den andre oppleves av alle de som går fra digital og online dating og relasjoner til live og personlig dating. Det som skulle invitere oss til å reflektere i dag, er imidlertid ikke så mye forskjellen mellom de to relasjonelle opplevelsene, online og offline, som det faktum at førstnevnte, de digitale og virtuelle, i økende grad erstatter sistnevnte med makt. akkurat som det skulle få oss til å reflektere over den økende tiden som er viet dem og den omfattende vanskeligheten med å oppfatte forskjellene. Det nå overdrevne eksemplet for å beskrive hva som skjer, er fotografiet av mange unge mennesker som driver med å dyrke sine virtuelle forhold, selv når de er i selskap med venner, slektninger og bekjente som de kan samhandle med i det virkelige liv og på ikke-digitale måter. Teknologi er ikke nøytral, men den kan ikke klandres for hva som skjer med menneskelige relasjoner'(SoloTablet-redaksjon, 2017).
Tatt i betraktning disse premissene, når vi overfører psykoterapi til skjermen, er vi som psykoterapeuter forpliktet til å vurdere en rekke hindringer:

  • Tap av kontroll over innstillingen
  • Det kroppsløse kroppen
  • Problemet med tilstedeværelse
  • Ignorer konteksten (Weinberger, 2020).

Begrepet legemliggjort refererer direkte til teori om det legemliggjorte sinnet (legemliggjort kognisjon) uttrykt av Varela et. til. i et papir fra 1991 som fortsatt er en hjørnestein i kognitiv vitenskap. 'Avviser den antropologiske dualismen og tillegger kroppen viktig betydning, understreker det nye perspektivet en konseptualisering av kunnskap som en legemliggjort handling.. […]Det teoretiske grunnlaget for Embodied Cognition er syntetisk gjenkjennelig i behovet for å gjenopprette kroppen til sinnet, noe som betyr at psykiske evner ikke kan skilles fra og gjennom legemlige strukturer og dynamikk, samt den uunngåelige integrasjonen av sistnevnte i den naturlige verden. og sosialt”(Palmiero, Borsellino, 2014, s. 8-9).

Weinberger, når du starter en online terapi, foreslår pasienter å skape et komfortabelt, trygt og imøtekommende miljø og å unngå distraksjoner, lyder, forstyrrelser eller å la andre mennesker komme inn i rommet, å svare på telefon og / eller e-post under økten. Derfor blir valget om å 'beskytte' økten også (kanskje fremfor alt) pasientens ansvar. I denne forbindelse sa en av pasientene våre: 'for å være alene med deg, sendte jeg mannen min for å ta hunden en tur, og jeg anbefalte at han holdt seg ute i mer enn en time. Når han kommer tilbake vil han sikkert være kald og kanskje til og med sint på meg! '.

I TVC går den fysiske, emosjonelle og relasjonelle innbydende dimensjonen tapt, og reguleringen av endringsmekanismene som er sentrale i gruppepsykoterapi reduseres betydelig; du mister øyekontakt og lukt og visuell koordinering mellom ledere; det kan derfor tenkes at de reduseres '[...]samarbeidskommunikasjon, reflekterende dialog, interaktiv reparasjon, sammenhengende narrativisering og emosjonell kommunikasjon”(Siegel, 1999).

Terapeutisk tilstedeværelse, forstått som å bringe hele seg selv inn i forholdet til pasienten og være klar til å ønske opplevelsen velkommen slik den skjer i sanntid (Geller og Greenberg, 2012), er like vanskelig å oppnå når man er foran en skjerm, og også i dette tilfellet må du trene; kanskje er det nødvendig å vurdere graden av selvopplysning og gjennomsiktighet av terapeuten, som foreslått av Weinberger (2020, op.cit.). Dette siste konseptet, på italiensk bokstavelig talt selvutlevering, har å gjøre med muligheten for større åpenhet fra terapeutens side, åpenhet som stilles til tjeneste for alliansen og terapeutisk samarbeid. Dette konseptet, mye diskutert i psykoanalyse de siste tjue årene står det i kontrast til både den klassiske analytikerens nøytrale holdning og den nyere om relativ nøytralitet (Greenberg, 1995; Renik, 1995; Aron, 1991).

Annonse I motsetning til hva som skjer i terapirommene, mens vi inviterer pasienten til å operere for å 'beskytte' rommet der han befinner seg, bør vi kanskje ikke være særlig oppmerksomme på distraksjoner (for eksempel inngangen til rommet til en hund eller et annet familiemedlem) fordi deres negative innflytelse på prosessen og den terapeutiske alliansen ikke ville være så åpenbar. Vi rapporterer om en episode som skjedde under en gruppeøkt: mens en gravid kvinne uttrykker frykten for å bli smittet på sykehusinnleggelsen for fødsel og tristhet over umuligheten av å feire fødselen med venner og slektninger, kommer katten inn. Damen endrer ansiktsuttrykket og sier med glede: 'Her ser du, dette er kattungen min som er en livline for meg.' En annen kvinne ber henne stå opp og vise magen for senere å si: 'hvor vakker du er! I det minste litt liv og håp for fremtiden ”.

Men hva er den terapeutiske alliansen?

Begrepene terapeutisk allianse og arbeidsallianse, i den psykologiske litteraturen, indikerer en dimensjon av interaksjon som henviser til terapeutens og klientens evne til å utvikle et forhold basert på respekt, tillit og samarbeid, og derfor rettet mot adressere og løse problemene som kunden presenterer (Lingiardi, Colli, 2003). Liotti (2015, s. 252) argumenterer for det'Psykoanalyse, og senere også kognitiv psykoterapi, søkte i alliansebegrepet måten å definere hvordan en form for samarbeid kan etableres, selv innenfor kompleksiteten i det terapeutiske forholdet.'(Bordin, 1979; Greenson, Wexler, 1969; Lingiardi, 2002; Safar, Muran, 2000; Safran, Segal, 1990) ”.

På grunnlag av den terapeutiske alliansen kan tre viktige elementer identifiseres:

pris transkraniell magnetisk stimulering
  • eksplisitt deling av mål av pasienten og terapeuten;
  • den klare definisjonen av gjensidige oppgaver i begynnelsen av behandlingen;
  • typen følelsesmessig bånd som dannes mellom de to, preget av tillit og respekt (Bordin, 1979, 1994; Clarkin, Yeomans, Kenberg, 1999; Liotti og Monticelli, 2014).

Norwood et al. (2018), i en metaanalyse om publikasjoner som behandlet terapeutisk allianse i TVC, hevder at den er lavere enn den som er etablert i ansikt til ansikt-forhold, mens reduksjonen av symptomene er lik den for reelle psykoterapier.

Pim Cujipers (Offedi, 2012) hevder at '[...]den terapeutiske alliansen er like gyldig i online psykoterapier; [men] selv om vi antar at [det] var svakere i denne typen terapi, utgjør dette ikke bevis for at online psykoterapi er mindre effektiv enn tradisjonell terapi”.

Knaevelsrud og Maercker (2006) inkluderte 48 personer med posttraumatisk stresslidelse i et program av kognitiv atferdspsykoterapi online hvor de blant de fire spørreskjemaene, etter 4 økter, administrerte den forkortede formen av et reagens som vurderer kvaliteten på den terapeutiske alliansen, WAI-S. De oppnådde poengene indikerer at det er mulig å etablere et stabilt og positivt online terapeutisk forhold, og at det terapeutiske forholdet er en mindre signifikant prediktor for utfallet enn det terapeutiske forholdet som ble etablert i ansikt til ansikt. Et annet interessant aspekt ved denne forskningen er at pasienter som presenterte mer alvorlige symptomer i begynnelsen av behandlingen, hadde en tendens til å ha et mindre positivt forhold til terapeuten. Til slutt bekreftet ikke resultatene hypotesen om at en sterk terapeutisk allianse i starten av behandlingen forutsier positive psykologiske endringer i løpet av behandlingen.

Vi kan derfor si at pasienten i TVC får større kraft og at forholdet til terapeuten blir mer symmetrisk, siden begge har et autonomt arbeidsrom og hver har kontroll over sin egen stasjon. For pasienten øker også økonomiske fordeler, og tidsplanene er mye mer fleksible, og kan brukes til konsultasjoner også på lørdager og søndager (Norwood et al., 2018; Wiseman, et al., 2012). Takket være skjermen får du større nærhet til ansiktsuttrykk som vi kanskje trenger for å trene oss til å forstå. I denne forbindelse foreslår Ogden P. og Goldstein (2020) at terapeuter er mer aktive når de jobber online og ber pasienter om å rapportere kroppsopplevelser og til og med bevege seg foran skjermen; mens Weinberger (2020, op.cit.) foreslår at pasienter beveger seg vekk fra kameraet slik at kroppen kan bli mer synlig. Imidlertid mistes nærhetene til gruppesirkelen i online gruppeterapi, evnen til å overføre øynene fra ett medlem til et annet, øyekontakten mellom terapeuter og gruppemedlemmer og parfymen (en av våre pasienter sa mer enn en gang at han savner duften av terapirommet).

Konklusjoner

I erfaringene vi har beskrevet i dette kapittelet, har selskapets direktiver vært å holde psykiske helsetjenester åpne, men å kategorisk unngå alle situasjoner med samling, gruppering og å begrense helseintervensjon bare til forespørsler som er konfigurert så presserende. Så alle operatørene var og er til stede i de fysiske omsorgsområdene, men nesten uten pasienter og alle beskyttet av personlig verneutstyr (PPE). Vi var uforberedte og forvirrede (så vel som veldig bekymrede) og veikrysset vi møtte kan oppsummeres som følger: immobilitet eller omdefinering av intervensjonen. Vi har ikke angret på å ha valgt den andre veien, det vil si å være til stede med vår profesjonalitet gjennom de elektroniske verktøyene vi raskt tilpasset oss, også takket være forslag og råd fra andre kolleger. Vi er nå i nye forhold for å fullt ut oppleve verdien av å lære av erfaring (Bion, 2009). Det vi kan si er at med de to gruppene våre, etter et innledende øyeblikk av usikkerhet, tilpasser vi oss det nye verktøyet, og vi jobber bra, selv om vi ikke har lyst til å definere denne aktiviteten som en ekte psykoterapi.

Kanskje det fortsatt vil ta tid å løse problemene rundt de tekniske modalitetene som kreves av psykoterapi utført utenfor 'konsulentlokalet'; Det som imidlertid er sikkert, er at internett, spesielt i dramatiske øyeblikk som vanskeliggjør fysiske møter, lar oss opprettholde meningsfull kontakt med pasientene våre. Denne teknologien blir dermed en bro, en mellomgrunn, et overgangsrom (potensielt rom, Winnicot, 1971) som gjør det mulig for tilstedeværelse og deling av tanker, følelser og levekår i vår nåværende opplevelse. En av pasientene våre brukte følgende metafor: “... som du vet snakker jeg allerede lite, men her foran skjermen kan jeg ikke gjøre det selv om jeg føler at jeg må være sammen med deg. Det er forskjellig fra ekte økter, boh, jeg vet ikke, det virker for meg som et slags lite hjul som imidlertid kan ta oss til vårt mål trygt og sunt, men i lengre tider enn vanlige dekk. '

Da vi var i stand til å nå pasientene i de to psykoterapigruppene, følte vi oss lykkelige, nyttige og aktive; vi var overbevist om at det var viktig å holde kontakten, formidle håp og prøve å tenke på øyeblikkets følelser. Vi følte oss mer naturlige, mindre defensive og nærmere dem, uten å miste vår rolle. I den første gruppen (aktiv offline i omtrent 2 år) var vedheftingen enstemmig; mens i det andre (aktiv offline i 8 måneder), nektet 2 personer forslaget: den ene på grunn av 'operasjonsvansker' og den andre fordi den reagerte på lockdown med en alvorlig depressiv dekompensasjon og oppfatter internett som for påtrengende (faktisk depressiv tilstand aktiverer sterk selvavskrivning og intens skam som hun ikke klarer i en gruppe). Begge gruppene opprettholdt den oppnådde kohesjonen tidligere (faktisk, gitt at i begynnelsen av nettgruppen ble de tekniske vanskeligheter overvunnet fremfor alt takket være forslag fra noen pasienter som var i stand til å håndtere elektroniske enheter godt, kan vi si at det til og med styrket) og god overholdelse av virkeligheten (aksept av status quo). Når det gjelder gruppesammenheng, hevder Yalom, (2005, s. 81) at “⦋…. den⦌det er ikke i seg selv en terapeutisk faktor, men snarere en nødvendig forutsetning for effektiv terapi”.

Bruken av forsvarsmekanismer som fortrengning og fornektelse, selv i form av eufori, var svært begrenset. De rådende følelsene var frykt , lyst , sinne er tristhet . Følelsen av hjelpeløshet og ønsket om at alt kan gå tilbake til slik det var før, preger hver økt. Kort sagt, den sosiale mikrokosmos til de to gruppene speiler den dominerende sosiale på dette tidspunktet; fortiden blir husket med nostalgi og anger, fremtiden blir sett på med moderat pessimisme. Nåtiden faller sammen med begrensninger, frykten for smitte, mangelen på vaner og rom, tvunget sameksistens, bruk av mat, avstanden til kjære. Imidlertid blir gjenoppdagelsen av familieforhold og eldgamle overlevelsesritualer (for eksempel tilberedning av brød og pasta hjemme), styrking av virtuelle kontakter og følelsen av solidaritet understreket entusiastisk; muligheten til å ta vare på seg selv med mer tid og oppmerksomhet blir også vektlagt. Selv innholdet i drømmer ser ut til å være sterkt betinget av begrensning, isolasjon, frykt for smitte og en følelse av hjelpeløshet (den gravide pasienten forteller dette fragmentet av drømmen: 'Jeg var i fengsel, uten grunn, og jeg visste ikke hvor lenge. Jeg nærmet meg stolpene på gårdsplassen, så meg rundt, så ingen, bare øde. Jeg klarte ikke å skrike og begynte å gråte og hulke. 'En annen sier:' Jeg hoppet fra fallskjermen, det var vakkert, jeg følte meg fri og glad. Jeg landet i sjøen, alene og uten støtte. Jeg kan ikke svømme. Jeg våknet med en start av kulden jeg følte '). Oppsummert ble vi slått av det faktum at pasientene i de to gruppene uttrykte sin klare vilje til å 'være der for enhver pris' og å overvinne de teknologiske vanskene, anerkjennelsen av verdien av det online psykologiske tilbudet og den oppriktige takknemligheten overfor terapeutene, evne til å tåle frustrasjoner og å respektere reglene i en ny setting som, ved å ty til tanken til Bauman (2011), kan vi definere som flytende.

Videre observerte vi nedbemanningen av noen personlige aspekter, styrking av lagånden og følelsen av å høre til uten overdreven idealisering og aktivering av motivasjonen til å samarbeide (en pasient som i flere måneder hadde klaget over sine vanskeligheter med å kommunisere med eksmann, sier med overbevisning: 'Jeg forstår endelig at det er ting som er viktigere enn de små problemene mine. Jeg kan ha et helt annet synspunkt nå, og jeg er fornøyd.' I den første frykten for at online-øktene ga lite klinisk materiale, angi varigheten på 60 minutter for hver; etter det andre møtet la vi til ytterligere 30 minutter fordi gruppen uttrykte behovet for å ha mer tid. For øyeblikket når en pasient, som for tiden tjener som sykepleier på et hotell i Covid- 19, brakte sin dramatiske opplevelse til gruppen, noen, som kanskje snakket for alle, sa: 'ditt direkte vitnesbyrd er verdt hundre noen ganger hva fjernsynet sier, og det er absolutt riktig at også vi borgere gjør vår del for å hjelpe dem i frontlinjen. Dine ord er veldig tunge, men jeg vil aldri glemme dem, takk '). Videre, etter seks uker med online klinisk arbeid med disse to gruppene, kan vi kanskje si at pasienter føler seg mer forente og støttende med hverandre til tross for den fysiske avstanden, og at sammenligning fremmer håp (Yalom, 2005). En pasient som delte sin bestemors historie da byen hennes fikk bombene fra andre verdenskrig, sier: 'Bestemoren min sa alltid at hun var så redd og engstelig da hun hørte alarmsirenen til moren og lillebroren. nådde tilflukt. Der så han andre mennesker og hjertet hans roet seg. Noen ganger imiterte vi barnebarn for moro skyld lyden av sirenen, og hun ble sint. Bare i dette øyeblikket forstår jeg virkelig historiene hans fordi jeg føler denne gruppen som bestemorens tilflukt. '

Til slutt bemerker vi at stillhet blir vanskeligere å tolerere, både for pasienter og for terapeuter som igjen finner seg i å gripe inn mer enn vanlig.

Lingiardi (2020), i sin artikkel med tittelenOnline terapier og terapeuternylig publisert i en nasjonal avis, som minner om viktigheten av det terapeutiske forholdet og dets helbredende verdi, sier: 'Det viktige er at det (terapeutiske) paret på jobben reflekterer og 'mentaliserer' bruken de gjør av verktøyene. Hans tankesett er terapeutens viktigste verktøy'. Lingiardi uttrykker sin åpenhet for denne varianten av klinisk arbeid: '[...]Det er også mulig at den nåværende tilstanden med delt karantene (noe som påvirker både pasient og terapeut samtidig) gir grunnlag for uventede avstemninger. For eksempel å søke sammen nye personlige betydninger for å tilpasse seg den nye virkeligheten av isolasjon (opplevd som både midlertidig og uendelig samtidig), finne nye metaforer og assosiasjoner, som et alternativ til de krigslignende som ofte er forbundet med sykdom. '

Migone, som antyder at online psykoterapi blir betraktet som en virkelig 'ny grense', argumenterer: '[...]Jeg tror derfor at psykoterapi på nettet kan ha sin egen verdighet som en teknikk, akkurat som andre terapeutiske teknikker har sin egen verdighet, som gruppeterapi, familieterapi, i institusjoner osv.. ' (op. cit., s. 19). Det bør understrekes at forfatteren ikke begrenser seg til å uttrykke en enkel vurdering av verdien av psykoterapi på nettet, men formulerer resonnementet på en veldig interessant måte og stiller en rekke spørsmål om terapeutiske 'parametere', om endringer i innstillinger og teknikker, om terapeuters motstand mot innovasjoner, mot teoriene de bruker for å rettferdiggjøre deres bruk og '[...]på vår evne til å analysere motivasjonene for overføring og motoverføring bak dette valget”(Migone, op. Cit., S. 20).