Treningsdagene om autisme, holdt i San Benedetto Del Tronto i løpet av syklusenSer utover autisme: perspektiver, inngrep og opplevelser,de stimulerte en refleksjon over veien som går fra screening og viktigheten av tidlig diagnose til konstruksjon av en livsplan.

Annonse Vår refleksjon, som fant sted gjennom diskusjon og sammenligning med forskjellige fagpersoner i området, tillot oss å samle direkte erfaringer for å resonnere om viktigheten av å strukturere en effektiv vei fra diagnose intervensjon, fra skoleplassering til voksne livsmuligheter, i et nettverk og teamarbeid som kan involvere alle spillerne i et komplekst rammeverk som autisme , mot et felles mål som representerer barnets fremtid med tanke på en stadig større fremme av autonomi.





Autisme og autismespektrumforstyrrelser (ASD) er nevroutviklingsforstyrrelser knyttet til en unormal biologisk basert hjernemodning som begynner i fosterperioden, lenge før barnets fødsel. I henhold til retningslinjene til National Institute of Health er det et atferdssyndrom forårsaket av en lidelse i utvikling , biologisk bestemt, med utbrudd i de tre første leveårene. Områdene som hovedsakelig er bekymret er de som gjelder gjensidig sosial interaksjon, evnen til å kommunisere ideer og følelser, funksjonell og symbolsk lek og evnen til å etablere forhold til andre .

Den (nasjonale og regionale) lovgivningen som nå er i kraft om autismespektrumforstyrrelser (ASD) sanksjoner, med særlig oppmerksomhet på reguleringen av diagnoseprosessene, behandlingen og assistansen til den enkelte og familie (Lov 134/2015).



Første nivå operatør (barnelege, barnehagelærer ...) må være oppmerksom på bekymringene og tvilen foreldrene rapporterer om utviklingen av kommunikasjon og sosialisering av barn og må observere slik atferd. Ofte er metodene for sykdomsutbrudd subtile og dårlig definert, og derfor er bevissthet og opplæring i dette problemet grunnleggende.

Barnelegenes rolle er også grunnleggende i å administrere en screening rundt 18 måneder fra barnets fødsel, da 24-måneders helsevurdering er den eneste vurderingen av den kommunikative-relasjonelle og sosiale utviklingen som alle barn får før innreise. på barnehagen (lov 134/2015). Det er veldig viktig å diagnostisere autisme i tidlig alder (i løpet av det andre året av barnets liv), og identifisere risikosignalene for nedsatt kommunikasjonsrelasjonell utvikling, fordi en tidlig intervensjon kan forbedre livskvaliteten til den autistiske personen.

Barnelege, i diagnosefasen, har til oppgave å gjennomføre en evaluering av barnets generelle funksjon gjennom en screening av de tidlige indikatorene for ASD, gjennom et intervju med foreldrene, observasjon og evaluering av fysisk, kognitiv og atferd og bruk av tester. Foreldre til 18 måneder gamle blir kontaktet og invitert til å fylle ut M-CHAT-R / F (The Modified Checklist for Autism in Toddlers) elektronisk eller på papir. I tilfeller der det på grunnlag av en standardisert test eller observasjon ser ut til å oppstå en alvorlig mistanke om autisme, ber barnelege om et spesialbesøk hos nevropsykiateren for diagnostisk bekreftelse. I tvilstilfeller, etter avtale med foreldrene, organiseres det en kontroll etter fire uker for en revurdering av de 'mistenkelige' skiltene.



Anerkjennelsen av tilfeller med risiko for autismespektrumforstyrrelse gjennom screening av utviklingsindikatorer er et veldig verdifullt verktøy for å forutse diagnosen, og derfor intervensjonen, og tillater en reduksjon av falske positive.

Innenfor et prosjekt gjennomført i Abruzzo-regionen ble det implementert spesifikke opplæringsprogrammer for barneleger og utvikling av en protokoll for anerkjennelse / evaluering av tidlige atferdsanomalier i befolkningen generelt og høyrisiko, i tillegg til bygging av et nettverk for skissere diagnoseprosessen i et kontinuerlig og tverrfaglig perspektiv.

hvordan du kan hjelpe en selvskadende person

Takket være dette prosjektet og introduksjonen av M-CHAT-R / F av barneleger i familie i Abruzzo-regionen de siste årene har det vært en reduksjon i alderen for første diagnose hos barn som kommer fra 62- 68 måneder til 34-36 måneder.

Retrospektive analyser og prospektive studier (Muratori, Maestro, 2007; Zwaigenbaum et al, 2005) har fremhevet at mange barn viser sine første symptomer så tidlig som 12 måneder, men i mange tilfeller er de fulle symptomene først identifiserbare etter 18 måneder og i noen tilfeller også etter 24 måneder.

Annonse De første tegnene på atferdsmessige avvik kan være: anomalier i kommunikasjons- og sosialiseringsdomenet, dårlig øyekontakt, mangel på felles oppmerksomhet og deling av hengivenhet, forsinkelse i utseendet til gestuspekende kommunikasjon, mangel på respons på navnet, vanskeligheter med å tilpasse hans holdning til holdningen til personen som holder ham, fravær av symbolsk lek og stereotype måter i bruk av objekter, fravær eller forsinkelse av språk, avvik i bruk av språk (bruk av ekkolali, pronominal inversjon og idiosynkratisk språk), mens repeterende og stereotyp atferd har en tendens til å dukke opp fra det tredje året og utover.

Studier om foreldrenes anerkjennelse av utviklingsavvik i autisme antyder at deres første bekymringer dateres tilbake til det første leveåret i 50% av tilfellene, og at minst 80% -90% av foreldrene anerkjenner avvik i sine egne barn innen 24 måneder (Volkmar, 2008).

Å formulere en tidlig diagnose av autisme tillater også forebygging av ubehagssituasjoner som genereres i familiens system: foreldre, som ser ut til å være desorienterte i lys av bevis på avvik i barnets utvikling, kan motta svar om problemets art. Videre fremmer tidlig diagnose mer positive resultater i skolealder og sikrer bedre livskvalitet, takket være større mulighet for tidlig intervensjon (Daniels, Mandell, 2014). Barn som får en diagnose og tilstrekkelig behandling fra de første leveårene, kan utvikle funksjonelle kommunikasjonsmetoder og et moderat kognitivt nivå som gjør at de får god personlig og sosial autonomi.

Diagnose er en tverrfaglig spesialistintervensjon, basert på utelukkende atferdskriterier. Faktisk er det ingen laboratorie- og / eller instrumentelle undersøkelser som kan bekrefte en klinisk mistanke, men det krever vedtakelse av svært standardiserte diagnostiske prosedyrer, supplert med internasjonalt validerte vurderingsverktøy, for eksempel ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule ), ADI-R (Autism Diagnostic Interview, Revised) og CARS-2 (Childwood Autism Rating Scale).

Diagnose er et ekstremt delikat øyeblikk for foreldre, for kommunikasjon av en sykdom som de kanskje ikke er klar over i det hele tatt, og som kan destabilisere hele familiestrukturen. Det bør gjøres ved å bruke enkle og forståelige ord for foreldrene, ta hensyn til deres bekymringer, forutsetningene de har gjort, hva de har lest og deres tvil, for å ta opp og avklare dem sammen og gi forklaringer, med empati , tilgjengelighet og vitenskapelighet om mulige årsaker (Brogan & Knussen, 2003; Osbourne & Reed, 2008; Moh & Magiati, 2012). Videre må den være orientert mot fremtiden, intervensjonsprogrammet og potensialet for restitusjon, må gi informasjon om hva foreldre kan gjøre og må adresseres til hele familieenheten, inkludert søsken.