Forslaget om systemisk terapi med hensyn til innkalling i økten er veldig artikulert og skiller seg ut fra kjennetegnene til den spesifikke saken.

Gå til psykologen: fra ideen til den første økten

Annonse Når en person bestemmer seg for å gå til en psykolog for et problem som angår ham eller et familiemedlem, gjør han det vanligvis etter å ha prøvd andre måter: kanskje han kanskje tror at sykdommen er midlertidig, eller han kan snakke om det med en venn eller et familiemedlem, eller kanskje med fastlegen din. Så, da han ser at vanskelighetene vedvarer, går han til psykologen.





Før han drar der, tenker han sannsynligvis på økten, terapirommet, temaene han skal snakke om, men han tror sjelden at psykologen vil komme med et forslag om hvem han skal innkalle til møtet. Ofte mener pasienten at det er opp til ham å bestemme hvem som skal være til stede, og sannsynligvis gjør han det med god grunn, siden temaet for møtet ikke er gjenstand for profesjonell refleksjon for de fleste psykoterapeutiske adresser.

Tvert imot, for systemisk-relasjonell tilnærming , valget om hvem som skal ringe til økter, må ikke overlates til tilfeldighetene: det har en terapeutisk verdi i seg selv, og resultatet av hele intervensjonen avhenger ofte av det (Di Blasio, Fischer og Prata, 1986).



hvordan du kan forsvare deg mot en affektiv manipulator

Den virkelige begynnelsen på systemisk terapi er derfor pasientens telefonsamtale til psykologen, et grunnleggende øyeblikk for å utdype forespørselen: er problemet med personen som ringer eller et familiemedlem? Hva er pasientens alder og hvilken periode i livssyklusen går han gjennom? Hva er problemet? Dette er noen av spørsmålene som psykologen stiller til de på den andre siden av telefonen, for å evaluere hvem som skal ringe på den første avtalen.

Berører forespørselen hvem som ringer?

Hvis forespørselen gjelder den som ringer, kan vi, etter riktig bekreftelse, tenke at den som snakker til oss, er klar over å ha problemer, har samlet en serie informasjon som fikk ham til å kontakte en psykolog, har evnen til å utsette den profesjonelle for sitt problem og har planlagt handlingene knyttet til gjennomføringen av øktene (han er i stand til å gå til møtene og om nødvendig betale dem). Disse variablene, sammen med andre som jeg vil nevne senere, fører til en individuell konvokasjon, fordi psykologen kan tro at pasienten er tilstrekkelig motivert for terapi og har ressurser til å dra nytte av den. Men hva om pasienten ikke ringer personlig? Sannsynligvis er han ikke klar over at han har et problem, eller han er ikke i stand til å kontakte psykologen og forklare det for ham: hva vil være fordelen han kan få av bare individuelle økter? Sannsynligvis lite eller ingen. På dette tidspunktet blir det viktig å forstå hvem og hvorfor han kaller i stedet: det er mange mulige scenarier. Det hyppigste tilfellet oppstår når pasienten er mindreårig og innringeren er en forelder: i dette tilfellet vil den profesjonelle måtte tenke på å involvere ham, som vi vil se i det andre punktet. Hvis pasienten er myndig, hvorfor ringer han ikke personlig? Lider du av en alvorlig fysisk eller psykisk sykdom som gjør ham avhengig av referansesystemet? Eller, til tross for at han ikke har en fullverdig patologi, er han ikke klar over vanskeligheter hans? Eller kanskje, han har ikke noe problem, men tror innringeren at han har det? Uansett årsakene er det klart at i dette tilfellet ikke den individuelle innkallingen til den utpekte pasienten er å foretrekke, under straff for manglende inngrep. I stedet er det mer nyttig å fortsette med et møte utvidet til referansesystemet.

Hvor gammel er pasienten og hvilket stadium av livssyklusen går han gjennom?

Barn

Vi kommer til det andre punktet. Hvis pasienten er mindreårig, er det vanskelig for ham å bry seg om å ringe psykologen personlig: ofte overlates alle avgjørelser som gjelder hans helse, til og med psykologisk. foreldre , eller den som tar seg av ham. Men ikke bare. Som Miriam Gandolfi (2008) sier, hvis voksne kan stole på relativ uavhengighet fra andre, fra barn ting er forskjellige. Skole- og fritidsaktiviteter er regulert og overvåket av voksne, som kommuniserer med familie , la deg alltid ha retningen til situasjonen. Et lignende fenomen observeres også på fritiden: hvis barn tidligere, spesielt hvis de bodde på landsbygda, vanligvis var fri til å bevege seg bort fra voksnes øyne, er det i dag utenkelig at de har en slik uavhengighet, spesielt hvis de bor i urbaniserte omgivelser. . Det er derfor naturlig, i denne fasen av livssyklusen, at de som tar vare på dem og har så høyt beslutningsnivå om hva som angår dem, er involvert i problemet, både fordi de bygger det sammen og fordi det er en ressurs. å innse det.



Tenåringer

Annonse Men hva om pasienten er det Tenåring ? Ungdomsår er en veldig spesiell alder, fordi den har noen aspekter til felles med barndommen, mens den tydelig skiller seg fra den. Gutter og jenter, selv om de nyter mer frihet enn barn, er fremdeles avhengige av familiekonteksten: foreldre forblir et grunnleggende referansepunkt fra et emosjonelt synspunkt, både når barna deres bestemmer seg for å følge deres verdier, og når de prøver å skille seg fra dem på en klar og forstyrrende måte. Imidlertid, i forhold til hva som skjer for barn, er jevnaldringsgruppen, der den unge har andre opplevelser enn familiens, ofte et stabilt referansepunkt og et viktig sted for identitetsdannelse. Psykologen, etter en innledende fase av familiekonsultasjon der det er mulig å formulere en systemisk hypotese og en delt intervensjonsstrategi, kan, avhengig av tilfelle, gi en del av individuell intervensjon der pasienten kan snakke med ham om sin ekstrafamilieverden.

hvordan du blir vakker tomt

Voksne

Når det gjelder den voksne pasienten, er det klart at den enkelte samtalen er den hyppigste, men det må tas i betraktning at fasen i livssyklusen som pasienten opplever ikke bare avhenger av alderen. Hvis Metello, hovedpersonen i Pratolinis roman med samme navn, som var satt i Firenze i begynnelsen av det tjuende århundre, var femten år gammel, var han et ekte familiehode, på hvis arbeid skjebnen til brødrene hans var avhengig, i dag er aldersgruppen mellom tjue og tretti år er ganske variert: det er unge mennesker som jobber, bor alene, i noen tilfeller bor sammen og får barn, andre studerer, og er uunngåelig fortsatt økonomiske knyttet til opprinnelsesfamilien, om enn med ulik grad av avhengighet, andre fortsatt de er i en kompleks tilstand, hvor mangel på planlegging blir lagt til den økonomiske avhengigheten av familien. En systemisk terapeut må ta hensyn til disse variablene, fordi de påvirker hans eller hennes valg av å ringe til økter.

Hva er problemet og alvorlighetsgraden av problemet?

Som Ugazio (1989) sier, hvis en voksen har et alvorlig psykopatologisk bilde, for eksempel et dissosiativ patologi , er det å foretrekke en familiekonferanse: pasientens avhengighet av konteksten betyr ofte at patologien hans blir spilt helt ut i hjemmet. I løpet av økten diskuteres de pragmatiske effektene av symptomet på familiemedlemmer. Hvis en ung voksen derimot, mens han fremdeles bor hjemme hos foreldrene sine, lever på en måte som er passende for hans livssyklus og har et ekstra familieproblem som ikke er til å gå på akkord med hans uavhengighet, for eksempel en sentimental vanskelighetsgrad, skal det ringes et individuelt kall. å foretrekke.

Innvendingene

Som du kan se, er det systemiske forslaget med hensyn til innkallingen i sesjonen veldig artikulert og i motsetning til det individualistiske prinsippet i det vestlige samfunnet: Det er derfor gjenstand for kritikk, ikke bare av pasienter, men også av kolleger fra andre retninger.

fordi jeg ikke kan sove om natten

Den viktigste innvending er at hvis en pasient er i møte med familiemedlemmer, er det ikke spontant: hvis han var alene, ville han uttrykke mer hva han føler, mens han er mer lukket når de er tilstede. Svaret som kan gis på denne innsigelsen er i det minste på to nivåer. Ferdinando Salamino (2019, personlig sitat), snakker om problemet, sier at ikke alltid når en person er alene, uttrykker han sine mest intime og sanne tanker. Hvis vi tenker på facebook , vi innser at folk ofte, nettopp fordi de er forkledd av nettverket, har en tendens til å vise seg for det de ikke er: Tross alt, siden de har fjerne mennesker som ikke kjenner dem som samtalepartnere, kan ingen nekte dem. Kanskje oppstår ekte intimitet nettopp når vi blir konfrontert med de som står oss nær, som bidrar til å skape vår personlighet, når vi bidrar til å skape hans. Vi kan forstå hvem vi er bare gjennom dialog med de rundt oss, laget, som Ugazio (2018) sier, mer enn utseende og følelser enn ord. Og her er det andre svaret på innsigelsen: hvis en pasient, når han er sammen med familiemedlemmer, ikke sier alt han tenker, hans måte å oppføre seg i økten, hans uttrykk, følelsene han uttrykker, forteller oss mer enn noen ord.

Konklusjon

I min erfaring som terapeut har jeg alltid trodd at samtalen til økter er et grunnleggende øyeblikk for terapi: den terapeutiske samtalen kan orienteres forskjellig avhengig av hvem som er tilstede i økten, derfor tror jeg at dette valget faller i det hele tatt strategier som klinikeren kan bruke i behandlingsprosessen til pasientene sine.