Bipolar lidelse - lidelser i

Definisjon av bipolar lidelse

De Bipolar lidelse , også kalt Manisk-depressivt syndrom , er en veldig alvorlig patologi som, hvis den ikke behandles raskt og tilstrekkelig, kan forårsake alvorlig lidelse og være avgjort deaktivert. Denne lidelsen er preget av alvorlige endringer i humør, følelser og atferd, alt med en ganske variabel varighet. Disse humørsvingningene er preget av veksling av maniske / hypomaniske episoder og depressive episoder, og det er derfor denne patologien er definert Bipolar .





Kjennetegn ved bipolar lidelse

Disse patologiske endringene i humør vedvarer i flere måneder og år og har en invasiv effekt på personen for å påvirke og endre evnen til å dømme. Begge Mani at Depresjon de påvirker i stor grad individets liv og er sterkt svekkende både på jobb, sosialt og affektivt og familiemessig nivå.

De bipolar lidelse trenger en tilstrekkelig og veldig rettidig inngripen, spesielt med tanke på den høye risikoen for selvmord som faget kan møte. Spesielt synes tilstanden som mest kan føre til selvmordsrisiko, som rapportert i Merck-manualen, å være den blandede tilstanden (en tilstand der personen er veldig irritabel og nervøs og samtidig føler en stor følelse av motløshet, tristhet og tap. glede i å gjøre ting) som i forbindelse med den høye impulsiviteten som kjennetegner denne lidelsen ofte kan vise seg å være dødelig.



Historie av bipolar lidelse

De historie med bipolar lidelse den begynner i det klassiske Hellas. Den første som beskrev melankoli og mani som to aspekter av samme sykdom var Aretus of Cappadocia i det første århundre f.Kr. Det moderne konseptet med bipolar lidelse ble født i Frankrike med verkene til Farlet on the folie circulaire (1851, 1854) og av Baillarger (1854) på ​​folie à double forme. Deretter samlet Emil Kraepelin (1896) alle affektive lidelser i 'manisk-depressiv frenose', og skiller sistnevnte fra demensprecox. Det enhetlige konseptet Kraepelin, med noen få unntak, har blitt allment akseptert over hele verden. Det definitive skillet mellom unipolare og bipolare affektive lidelser skyldes arbeidet til Leonhard (1957), Angst (1966) og Perris (1966) i Europa og Winokur og Clayton (1967) i USA og opprettholdes fortsatt i nosologi. av DSM-IV (Zaccagni, Colombo & Aceti, 2008).

Manisk episode i bipolar lidelse

De Manisk episode er preget av et vedvarende forhøyet humør, mye høyere enn normen, både når det gjelder ekspansivitet og irritabilitet. Fagets selvtillit er hypertrofisk, definert av overdreven ambisjoner og en sterk følelse av storhet. Det er tilstedeværelse av en markant og overdreven snakkesalighet, flankert av en psykomotorisk agitasjon med en tydelig reduksjon i søvnens timer (3 er nok til å føle seg uthvilt), sannsynligvis delvis på grunn av kontinuerlig rekkefølge av tanker som om de jaget etter annen.

Oppmerksomheten fanges av enhver stimulans, til og med de mindre relevante, og forårsaker en kontinuerlig distraksjon, som deretter fører til en reduksjon i dømmekraft og selvkritikk. L ' manisk episode av bipolar lidelse det er også preget av en økning i arbeid, skole og sosiale aktiviteter, med en relativt økende interesse for seksuell aktivitet, og overdreven involvering i aktiviteter med risiko for potensielt skadelige konsekvenser (overdreven shopping, usakelig seksuell oppførsel, utslett investeringer) .



Depressiv episode ved bipolar lidelse

De Depressiv episode det er preget av deprimert humør og / eller tap av interesse for hittil morsomme aktiviteter, med en langvarig følelsesmessig tilstand av ubehag, en følelse av tomhet, pessimisme, motløshet og fortvilelse. Det er tilstedeværelse av en klar endring i spiseadferd preget av en reduksjon eller økt appetitt med påfølgende vektendringer. Endringene i søvn både på siden av søvnløshet og hypersomnia og endringer i biorytmen preget av tidlig oppvåkning er en konstant i denne fasen, og sammen med de andre symptomene fører til en tregere evne til å tenke og sterk ubesluttsomhet.

Personen er utsatt for mangel på energi og utmattelse, også synlig gjennom psykomotorisk nedgang. Sterke følelser av selvavskrivning og overdreven skyld (ofte upassende) følger motivet i hverdagen. L ' Depressiv episode ved bipolar lidelse det er også preget av tilbakevendende tanker om død, selvmordstanker med eller uten planlegging og selvmordsforsøk.

Episode Misto

Denne fasen, ofte en overgang mellom depressive og maniske faser i bipolar lidelse , er preget av samtidig tilstedeværelse av depressive og hypomaniske symptomer. Ofte lider personen i denne fasen av gjennomgripende angst og irritabilitet.

Forekomst av bipolar lidelse og sykdomsutbrudd

Som estimert av National Institute of Mental Health lider ca 2,6% av den amerikanske befolkningen over 18 år av bipolar lidelse og det ville være genetiske determinanter som interaksjon med miljøet ville gi opphav til sykdommen. De første symptomene opptrer vanligvis i ungdomsårene og forverres deretter i voksen alder.

Det er en veldig heterogen lidelse som kan manifestere seg med svært forskjellige symptomer og intensiteter fra person til person. Utbruddet kan begynne med en alvorlig manisk episode som kan innebære sykehusinnleggelse eller være mildere og alternative faser av hypomaniske symptomer med milde depressive symptomer. De Bipolar lidelse har et kronisk forløp. I alle tilfeller kan det forårsake alvorlig skade, siden de som lider av det ofte kompromitterer deres familie- og sosiale liv med sin oppførsel.

Symptomer på bipolar lidelse

Bipolar I lidelse

Hovedtrekket er tilstedeværelsen av minst en episode av Mania eller Mixed og en Depressive episode. Varigheten av de enkelte episodene forblir konstant mens den mellom den ene og den andre avtar over tid. I følge DSM 5 er de viktigste symptomene som kjennetegner Bipolar I lidelse Jeg er:

- Redusert søvnbehov;

- Rask og presserende tale, påtrengende, preget av teatralitet, overdreven gestikulasjon, tone og volum i talen viktigere enn det som blir sagt;

- Økning og aktivering ledsaget av depressive symptomer;

- Idéflukt, plutselige tankeforandringer, distraherbarhet;

- Overdreven planlegging og deltakelse i flere aktiviteter;

- Økt libido;

- Økt omgjengelighet;

- Rastløshet;

- Grandiositet, dårlig dømmekraft;

Blant de tilknyttede egenskapene finner vi ikke-oppfatningen av å være syk og motstand mot behandling, modifiseringen av ens personlige utseende som mer provoserende, implementeringen av impulsiv og antisosial atferd. Noen individer kan bli fiendtlige og farlige, med katastrofale konsekvenser som ofte skyldes dårlig dømmekraft.

Bipolar II lidelse

Det er preget av hypomaniske episoder og mangel på innblanding i dagliglivet på nivå med sosial eller yrkesmessig funksjon. Sykehusinnleggelse og psykotiske symptomer er fraværende. I følge DSM 5 er de viktigste symptomer som kjennetegner bipolar II lidelse Jeg er:

- Episoder med humørsvingninger (en eller flere Major Depressive episoder som varer minst to uker, og minst en hypoman med en varighet på minst 4 dager);

- Høy risiko for selvmord;

- Implementering av impulsiv atferd;

- Økt kreativitetsnivå;

Syklothymisk lidelse

Det er preget av en høy grad av sosial og yrkesmessig funksjonsfeil på grunn av kontinuerlig veksling av hypomaniske perioder og depressive symptomer. I følge DSM 5 er de viktigste symptomer som kjennetegner syklotymisk lidelse Jeg er:

- Kronisk, svingende stemningsendring;

- Perioder med hypomaniske og depressive symptomer

- Kriteriene for varighet, antall, alvorlighetsgrad, gjennomgripende er imidlertid ikke oppfylt.

Forskjellen mellom bipolar lidelse og borderline personlighetsforstyrrelse

Borderline personlighetsforstyrrelse og Bipolar lidelse , begge viser felles kjennetegn som impulsivitet, ustabilt humør, utilstrekkelig sinne, høy selvmordsrisiko og ustabile følelsesmessige forhold, og det er derfor mange terapeuter ofte synes det er vanskelig å stille en riktig diagnose.

Imidlertid har pasienter med Borderline Personality Disorder en tendens til å vise større ustabilitet og impulsivitet og fiendtlighet enn pasienter med bipolar lidelse . For det andre er Borderline Personality Disorder sterkest assosiert med en barndomshistorie av misbruk. Videre, i Borderline Personality Disorder, er stemningsendringen vanligvis kortvarig og utgjør vanligvis reaksjonen på avvisning av sine bekjente eller i alle fall til mellommenneskelige stimuli. Personer med borderline personlighetsforstyrrelse blir ofte deprimerte og kan oppfylle kriteriene for en større depressiv episode; men de utvikler aldri et reelt manisk eller blandet syndrom, med mindre de også har en bipolar lidelse .

Diagnose og komorbiditeter ved bipolar lidelse

Det er også et bidrag til diagnoseproblemet at Bipolar lidelse og Borderline Personality Disorder kan sameksistere hos samme pasient: det anslås faktisk at om lag 20% ​​av pasientene med Borderline Personality Disorder er tilstede i komorbiditeter Bipolar lidelse og at hos 15% av pasientene med Bipolar lidelse en borderline personlighetsforstyrrelse eksisterer samtidig. For øyeblikket, for å utføre en riktig diagnose, er det nødvendig å ha tilstrekkelig kunnskap om de nyeste diagnostiske kriteriene (DSM-5), samt å stole på det viktigste verktøyet innen det psykologiske / psykiatriske feltet: anamnese. ()

Bipolar lidelse og andre patologier

De Bipolar lidelse , kan ofte forveksles med Attention Deficit and Hyperactivity Disorder . Mennesker med denne typen patologi har konstant oppmerksomhets- og impulsivitetsproblemer, så vel som personer med bipolar lidelse de kan ha atferdsmessige underskudd av denne typen, men for det meste under maniske episoder eller blandede episoder. Attention Deficit Disorder ledsages ikke av eufori, økt motivasjonsdrift, hyperseksualitet, redusert behov for søvn eller grandiositet, og er ikke preget av veksling av dype depresjoner med perioder med stabilt humør.

forskjell mellom karakter og personlighet

En annen psykiatrisk patologi som bipolar lidelse må skilles fra er Schizofreni . Personer med schizofreni tilstede med vrangforestillinger og hallusinasjoner, de kan oppleve alvorlige depresjoner, men ofte er deres største problem følelsesmessig sløvhet. Tilogmed personer med bipolar lidelse de kan ha hallusinasjoner eller vrangforestillinger, men disse er vanligvis av en grandiose, paranoid eller depressiv manisk type, er begrenset i tid og vises med begynnelsen av humørsvingninger. Videre er den langsiktige prognosen for schizofreni verre enn i bipolar lidelse .

Behandling og kur av bipolar lidelse

Til tross for Bipolar lidelse og blant psykiatriske sykdommer med et godt identifisert organisk grunnlag, og som derfor kan behandles farmakologisk, er det viktig å huske at den ene behandlingsveien ikke erstatter den andre. Det er faktisk funnet at spesielt i den akutte fasen av sykdommen er det viktig å knytte en psykoterapibane til en strengt kontrollert farmakologisk behandling.

Den psykoterapeutiske behandlingen ble født, spesielt for adressering av pasientens manglende samarbeid (overholdelse av behandlingen) . Å forvente at legemiddelbehandling skal gå lineært, skaper ofte sekundære problemer med god sjanse. Spesielt litium gir kontroll over de fleste problematiske hendelser, men ofte ikke nok. Dette fører til betydelig frustrasjon hos pasienten. Noen ganger blir manglende overholdelse av litiuminntak et grunnleggende tema i terapi. I tillegg, i noen tilfeller, blir ikke alltid litiums effektivitet for å lindre sykdomsforløpet verdsatt, da det fratar noen pasienter deres energi og ønsket ønsket humørsvingende øyeblikk og noen ganger kan ha uvelkomne bivirkninger ( Goodwing og Jamison 2007).

En gyldig og effektiv terapi av Bipolar lidelse det må derfor være basert på kompetent kunnskap om sykdommen, forstått som forståelsen av fenomenologi, naturhistorie eller gjentakende natur, forverring og sesongmessig trend, kunnskap om biologiske aspekter, inkludert reaksjon på medisiner i de forskjellige faser av mani og depresjon, biologiske teorier om etiologien og virkningsmekanismene til medisinene som brukes.

Kognitiv atferdsterapi for bipolar lidelse

Tallrike studier har vist de siste årene effektiviteten av kognitiv atferdsterapi kombinert med farmakoterapi i behandling av bipolar lidelse (Beck og Newman 2005). Kognitiv atferdsterapi er veldig effektiv for å øke samsvar. Spesielt er arbeidet med samsvar basert på tre viktige inngrep:

1. Å kontinuerlig utvikle og styrke den terapeutiske alliansen gjennom den psykoterapeutiske prosessen.

2. Utvikle problemløsningsstrategier som hjelper pasienten med å løse praktiske problemer knyttet til bruk av medisiner.

3. Utvikle strategier som hjelper pasienten med å takle den dysfunksjonelle troen som ligger til grunn for følelsesmessig stress og dysfunksjonell atferd.

Hovedformålet med behandlingen er som følger:

• Gi informasjon til pasienten og familiemedlemmene Bipolar lidelse , medikamentell behandling og vanskeligheter i samsvar med behandlingen.

• Få advarselsskiltene anerkjent tidlig, og lær forebyggende mestringsevner som kan redusere alvorlighetsgraden og varigheten av symptomene.

• Få anerkjent den typiske dysfunksjonelle troen Bipolar lidelse , spesielt med hensyn til medikamentell terapi for å forbedre samsvar med behandlingen.

• Fremme problemløsing, emosjonell regulering og adaptive responsferdigheter for å takle psykososiale stressfaktorer.

• Fremme en følelse av personlig kraft ved å forbedre livskvaliteten, særlig ved å redusere sykehusinnleggelser og risikoen for selvmord.

Curated av Chiara Ajelli og Claudio Nuzzo

Bibliografi:

· F., Allegria, P.P., Leonardini, C., Lombardo, C., Milanese, A., Rainone (2008). Forstå bipolar lidelse, i Clinical Cognitivism, vol. 5, n. 1.

M., Saettoni, P., Bartoletti, (2008). Farmakoterapi av bipolar lidelse i klinisk kognitivisme, vol. 5, nr. 1.

Cassano B.G., Tundo A., Elsevier Masson (2008) Den kognitive dimensjonen av lidelser, i italiensk avhandling om psykiatri, tredje utgave.

· Bipolar lidelse. En kognitivistisk hypotese om forståelse - Rainone A., Mancini F., redigert av Perdighe C., Mancini F. - Giovanni Fioriti Ed., 2010.

Rainone A., Marras L., Chichierchia A, (2008). Hvilken rolle har psykoterapi i behandlingen av bipolar lidelse? Kognitiv atferdsterapi, i klinisk kognitivisme, vol. 5, nr. 1, 2008.

· M. ZACCAGNI, P. P. COLOMBO, F. ACETI, En historie med bipolar lidelse: fra Areteo of Cappadocia til DSM-IV og bipolar spectrumautori - vau_aut_id

Allegria, P., Leonardini, C., Lombardo, C., Milanese, A., Rainone, FORSTÅELSE AV DEN BIPOLÆRE FORORDNINGEN

Bipolar lidelse - For å utdype emnet:

Stemningsforstyrrelser

Forstyrrelser avAlle artikler og informasjon om: Humørsykdommer. Psykologi og psykoterapi - sinnstilstand