Volumet Behandle misbrukte barn takler det smertefulle problemet med seksuelt misbruk i barndommen, ofte beskrevet som 'Everest of trauma'.

Annonse Jeg traume de er grunnlaget for et stort flertall av psykiske og fysiske ubehag. Dette bekreftes av ACE-studien, det er den etablerte hypotesen om at ugunstige barndomsopplevelser er en risikofaktor for utvikling av psykiatriske og fysiske sykdommer.





Dysregulering av følelsesmessig opphisselse og sensorisk, dissosiative forsvar , patologisk økning i kortikosteroidformidlere av understreke og andre faktorer er de viktigste punktene som skal tas i betraktning for forståelsen av psykisk lidelse.

Et stort antall forskere er mer orientert for å vurdere traumer i opplevelsesmessige termer, dvs. i nær tilknytning til psykologiske egenskaper og evne til å motstandsdyktighet av emnet: evner som ikke bare skyldes en biologisk disposisjon, men også, og fremfor alt, fra personens evolusjonshistorie. Fra et evolusjonært-relasjonelt synspunkt representerer traumer faktisk utfallet av en 'traumatisk utvikling' (Liotti, Farina, 2011) som svekker personlige evner for emosjonell stressmestring.



Siegel og begrepet 'toleransevindu'

Siegel forklarte, i teksten 'Det relasjonelle sinnet', det evolusjonære traumet, som skal forstås som det settet med opplevelser av følelsesmessig forsømmelse som subjektet er utsatt for siden barndommen, og som fortsetter de påfølgende årene, påvirker toleranse å stresse og omfanget av 'toleransevinduet'. Som Siegel forklarer, holdes ikke margene i dette vinduet faste, basert på en genetisk disposisjon og vedlegg at motivet har underholdt med omsorgspersonene siden de første dagene i livet. Dette betyr at en omsorgsperson, som er i stand til å støtte både de fysiske og emosjonelle kravene til barnet, fremmer en større toleranse for stress hos sistnevnte. På den annen side påvirker de såkalte usikre tilknytningsforholdene den strukturelle utviklingen av hjernen, noe som forårsaker en senking av toleranseterskelen og en innsnevring av marginene for å gjøre pasientene mer sårbare for stressende hendelser og mer i fare for å utvikle post-syndromer. -traumatisk.

Sårbarhet mot posttraumatisk stresslidelse (PTSD)

Det er derfor en større sårbarhet for posttraumatisk syndrom av de som har en historie med traumer (relasjonell, fra barndommen) eller traumatiske følelser. Disse representerer tegnet på et sår forårsaket av relasjonelle sammenhenger med liten eller ingen inneslutning, der prosessene av mentalisering .

Den emosjonelle komponenten vil derfor være nøkkelelementet for å forstå PTSD. For å bekrefte dette har mange forskere funnet et ytterligere aspekt som gjør det kliniske bildet av PTSD kompleks: tilstedeværelsen av et underskudd i reguleringen av affekter (en alexithymic tilstand ) av traumatisk opprinnelse. Tilstanden til alexithymia kan presentere seg i en intoleranse mot følelser, i vanskeligheter med å lese ens emosjonelle tilstand eller i en følelsesmessig løsrivelse som kan oppstå, for eksempel når pasienten blir invitert til å snakke om dynamikken i traumet.



fsh alto e stress

Forskningen utført av Pat Ogden på personer med PTSD har markert en alexithymic tilstand preget av:

  • overdreven respons på følelser som manifesterer seg raskt og intenst
  • vanskeligheter med å identifisere og skille følelser fra hverandre eller fra kroppslige opplevelser
  • vanskeligheter med å modulere følelser på en adekvat måte med hensyn til konteksten de oppstår i
  • sårbarhet for smerte

Van der Kolk anerkjenner også eksistensen av en sammenheng mellom PTSD og manglende evne til å forstå signalfunksjonen til følelser. Hos personer med PTSD blir følelser ikke brukt som ledetråder for å skjule innkommende informasjon, og aktivering er høyst sannsynlig å forårsake angrepsflyreaksjoner. Derfor går de ofte umiddelbart fra stimulansen til responsen uten å psykologisk vurdere den virkelige faren ved hendelsen. Dette fører til, hos disse individene, en tendens til å bli sittende fast eller, tvert imot, å overreagere og skremme andre som svar på minimale provokasjoner og hvor det ofte ikke er noen reell intensjon om å forårsake skade.

Henry Krystal, psykoanalytiker som lenge har studert ofrene for konsentrasjonsleirer, hevder at traume bør betraktes som en følelsesmessig lidelse. Traumatiserte pasienter ser ut til å være i stand til å skille mellom følelser og gjenkjenne den emosjonelle naturen til de somatiske reaksjonene forbundet med en traumatisk hendelse. Krystals bidrag reduseres ikke så mye til evalueringen av den emosjonelle reaksjonen på traumet, men til observasjonen at rekursive opplevelser av forsømmelse og / eller mishandling (fysisk eller seksuell) alvorlig undergraver prosessene med differensiering, verbalisering og desomatisering av følelser.

Fonagy foreslo konstruksjonen av mentalisering, for å forstås som evnen til å vite hvordan man kan lese de mentale tilstandene (ønskene, følelsene, intensjonene) bak ens egen eller andres oppførsel. For forfatteren er det i sammenheng med et sikkert tilknytningsforhold at barnet utvikler et reflekterende selv som er i stand til å identifisere, navngi og modulere følelser. Historier om tidlig traume av mellommenneskelig karakter (for eksempel seksuelt misbruk, fysisk overgrep) bestemmer en svekkelse av mentalisering som kan generere en alvorlig sårbarhet i motstandsdyktigheten mot etterfølgende traumer: dette er for eksempel vist med epidemiologiske studier der en større forekomst kommer fra av PTSD blant veteraner i Vietnam med en historie med fysisk mishandling i barndommen (Bremner et al, 1993).

Posttraumatiske symptomer vil derfor være uttrykk for en ritualisering av psykiske tilstander assosiert med tidlig traume. Tendensen til å re-aktualisere, i stedet for å huske, vil i sin tur skyldes manglende mentalisering. Av denne grunn må målet med PTSD-behandling være å hjelpe personen med å utvikle evnen til å mentalisere traume (og tilhørende tanker og følelser) og å erstatte hukommelse for re-aktualisering av traume.

Behandle misbrukte barn: traumer av seksuelt misbruk i barndommen

Volumet Behandle misbrukte barn adresserer det smertefulle problemet med seksuelt misbruk av barn .

Som James Rhodes (Variasjonene av smerte, 2016) sier, og gir en klar stemme til det smertefulle barnet inni seg, er seksuelt misbruk 'Everest of traumas'.

Seksuelt misbruk av barn gjør vondt i lang tid. Det er en spesifikk ondskap, full av fasetter som mangler andre ugunstige barndomsopplevelser. Et seksuelt misbrukt barn må ønskes velkommen, lyttes til og beskyttes. Men også, og alltid, tatt vare på, for å reparere skaden forårsaket av den volden.

Behandle misbrukte barn åpner med en oppdatert og rettidig gjennomgang av den vitenskapelige litteraturen om emnet terapi i seksuelle overgrep i barndommen.

Den innledende gjennomgangen følges av tretten kapitler, med forskjellige signaturer, som hver beskriver i detalj et enkelt klinisk tilfelle, der forfatterne viser leseren den diagnostiske og terapeutiske metoden som er tatt i bruk, med spesifikasjoner, teknikker og verktøy.

Hensikten er å bringe leseren rett dit, der den vitenskapelige metoden og menneskeheten til spesialisten møter det relasjonelle virvaret som barnet representerer, og beskriver eventyret deres trinn for trinn.

Forfatterne tegner spesielt det kliniske resonnementet som førte dem til å velge mellom de forskjellige teknikkene i de forskjellige øyeblikkene av behandlingen. Vanskeligheter, hindringer du har oppstått, feil som blir gjort, blir også raskt fremhevet, men fremfor alt er avsnittet dedikert til terapeutens motoverføringsreaksjoner slående.

Bokens struktur og innholdBehandle misbrukte barn

Annonse Behandle misbrukte barn den består av flere deler. De seks første kapitlene fokuserer på forskjellige fasetter av traumer da de har sitt utspring i kjent terreng, der slag mot tilknytningsprosesser er vanskeligst.

Noen ganger er bakken så skrøpelig og korrupt at offeret, for å redde seg selv, må møte et smertefullt brudd på bånd og søke alternativer, uten å glemme å også forbedre de sunne gjenværende smulene i det emosjonelle opprinnelsesmiljøet.

De neste fem kapitlene handler om overgrep der gjerningsmannen er utenfor familien.

Det nest siste kapittelet gjelder deretter situasjonene der terapien foregår i en avstand fra romtidskonteksten der traume det skjedde. Vi tar tak i historiene og stiene til adopterte barn, og vi foreslår hvordan vi skal håndtere risikoen for at deres operasjonsmodeller, deformert av misbruket på opprinnelsesstedet, ender med å knekke muligheten for god tilknytning til den nye familien.

Til slutt er det siste kapittelet av spesiell interesse, der muligheten for å godta anmodningen om behandling av barn som allerede er behandlet som barn, og som, etter å ha blitt ungdom, opplever i kroppen og følelser reaktiveringen av hva, med de ressursene de hadde i barndommen kunne de ikke fullstendig utdype det. Det vil si hvordan man behandler voksne som har blitt mishandlet barn.

Terapi og mål i behandlingen av pasienter som har blitt utsatt for overgrep i barndommen

Målet med psykoterapi er, uansett hvilken teknikk som brukes (deltakerne hadde hatt nytte av forskjellige terapier på forskjellige tidspunkter, selv om de alle var fokusert på traumet), integrering av traumatiske minner i en sammenhengende selvbiografisk fortelling med nye betydninger og sammenhenger.

Spesielt fra synspunktet til tilknytningsmønstre er pasientens mål å oppleve å inneholde seg selv og den andre og å være en 'skuespiller' i sitt eget liv: dette kan tillate sorg og selvtilgivelse i stedet å skylde på seg selv for mottatt skade.

Terapeutens mål er å bli det reflekterende vitnet om endringer i pasientens syn på hans eller hennes historie, for å hjelpe ham til å metabolisere og internalisere dem, en prosess som kan oppveie smerten ved sorgprosessen.

Det er slående og trøstende at terapeuter, fagpersoner med ulik grunnleggende opplæring og hver henviser til sin egen verktøykasse (blant de mest effektive terapiene, metakognitiv terapi, EMDR er sensorimotorisk terapi ), tar ofte overlappende kliniske valg i viktige aspekter.

fonagy vedlegg og refleksfunksjon pdf