Vittoria Trezzi, Diego Moriggia, Margherita Novelli - OPEN SCHOOL Cognitive Psychotherapy and Research, Milan

kognitiv atferdsterapi av depresjon

Epidemiologiske og etiologiske studier har vist at utviklingsdysleksi (DD), både i kliniske populasjoner og i befolkningen generelt, forekommer veldig ofte med oppmerksomhets- og hyperaktivitetsforstyrrelse. Hva er hypotesene som forklarer denne samforekomsten?





Mange utviklingsklinikere vil ha innsett at et barn med utviklingsdysleksi ofte har oppmerksomhetsunderskudd eller markerte trekk ved hyperaktivitet. Foreldre og lærere sier: 'Stakkars, han er et barn som kjeder seg lettere enn andre og trenger å slippe damp '. Det samme gjelder barn med oppmerksomhetsunderskudd og hyperaktivitet: det hender ofte at disse barna har lærevansker (lesing, skriving, beregning). I dette tilfellet er setningene som ofte høres av familiemedlemmer: 'Han er uoppmerksom, det er normalt at han gjør flere feil i lesingen. Han glemmer H-ene fordi han er impulsiv og skriver i en hast '. Vel, det er absolutt en viss sannhet bak disse uttalelsene, men noen forskere har ønsket å utdype emnet.

Epidemiologiske og etiologiske studier har vist at evolusjonær dysleksi (DD) i både kliniske og generelle populasjoner forekommer veldig ofte med oppmerksomhets- og hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD - Carroll et al., 2005; Maughan & Carroll, 2006 ).



Før vi til og med går inn på de forskjellige hypotesene som prøver å forklare denne hyppige forekomsten av de to lidelsene, skal vi prøve å avklare hva som menes med evolusjonær dysleksi og oppmerksomhets- og hyperaktivitetsforstyrrelse. Førstnevnte er en svært arvelig tilstand, tilstede i omtrent 3-6% av befolkningen generelt. Utviklingsdysleksi er en ganske heterogen lidelse, vanligvis diagnostisert i de første årene på barneskolen, preget av et underskudd i prosessene med å tilegne seg lesing. Slike vanskeligheter kan finnes i parametrene nøyaktighet og / eller lesehastighet og forekommer hos barn med normale kognitive evner og tilstrekkelige utdanningsmuligheter (DSM-V; American Psychiatric Association, 2013). Et eksempel er de barna som, sammenlignet med klassekameratene, er mye tregere å lese, eller er raske, men gjør mange feil.

Attention and Hyperactivity Disorder (ADHD) er også en svært arvelig nevroutviklingsforstyrrelse (American Psychiatric Association, 2013). Denne lidelsen har en prevalens på rundt 5% i befolkningen generelt og er preget av symptomer som kan grupperes i tre dimensjoner: uoppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet (DSM-V; American Psychiatric Association, 2013). I denne diagnostiske kategorien finner vi for eksempel barn som ikke klarer å fullføre leksene sine fordi de blir veldig distrahert, som ikke venter på sin tur når det er behov for å løfte hånden i timen, som ikke kan sitte i mer enn ti minutter fordi de ikke de er i stand til å begrense trangen til å bevege seg og løpe.

Annonse Fra denne korte beskrivelsen er det lett å forstå hvordan disse vanskelighetene er svært deaktiverende ikke bare for barn (og foreldrene hans) i skolealder, men også senere i tid. De er faktisk lidelser som er definert som levetid, og som faktisk vedvarer til voksen alder. Tilstanden der disse forstyrrelsene opptrer sammen eksponentielt øker dagliglivets vanskeligheter, og det blir avgjørende å kunne identifisere dem begge for å gripe inn effektivt og så tidlig som mulig.



Bekreftende tvil fra noen eksperter, ifølge hvilke samforekomsten av disse to lidelsene virket for hyppig til å tilskrives tilfeldigheter, har det vist seg at evolusjonær dysleksi og ADHD forekommer med en større frekvens enn den gitt av saken. I epidemiologiske prøver forekommer forstyrrelser i omtrent 15-40% av tilfellene, og deres comorbiditet er mer uttalt for barn med sterk oppmerksomhetssvikt enn hyperaktive (Gilger et al., 1992). I studier utført på prøver valgt for ADHD er rekkevidden av komorbiditeter mellom 25% og 80%, i prøver valgt for Developmental Dyslexia, imidlertid varierer comorbiditetsområdet mellom 15% og 60% (Dykman et al. ., 1991; Gayan et al., 2005; Gilger et al., 1992; Faraone et al., 1998; Willcutt et al., 2000a, b).

Som vi sa ovenfor, er forekomsten av barn med utviklingsdysleksi omtrent 4% og for barn med ADHD er 5%. Hvis forstyrrelsene var helt uavhengige, ville sannsynligheten for å arve begge være nesten tilfeldig, dvs. rundt 0,2% (dvs. 4% x 5%). Siden estimatet er mye høyere, er det lett å anta at de to lidelsene deler risikofaktorer som genetiske varianter, miljøfaktorer (Petryshen et al., 2009; Willcutt et al., 2000a), kognitive prosesser (Shanahan et al., 2006, Willcutt et al, 2005) og anatomisk-funksjonelle aspekter (Eden et al., 2008) som bidrar til utbruddet av begge lidelser. Av denne grunn kan overlappingen av de to lidelsene best beskrives som samtidig forekomst med hensyn til komorbiditet, fordi sistnevnte innebærer at den underliggende patofysiologien til de to lidelsene er uavhengig og ikke årsakssammenhengende (Keplan et al., 2006).

Det er flere hypoteser som forklarer samforekomsten mellom utviklingsdysleksi og ADHD. For det første er det viktig å utelukke at den observerte samforekomsten er en gjenstand forårsaket av en prøvetakingsprosedyrefeil eller måleproblemer (Angold et al., 1999). Løsningen på gjenstandshypotesen er representert av det faktum at:

  • de to lidelsene forekommer samtidig med en større frekvens enn tilfellet både i den kliniske populasjonen og i den generelle befolkningen (Semrud¬Clikeman et al., 1992; Willcutt & Pennington, 2000a);
  • co-forekomst er til stede i et utvalg av fag valgt for både utviklingsdysleksi og ADHD, henholdsvis uavhengig;
  • de to lidelsene er diagnostisert med forskjellige målinger, Evolutionary Dyslexia inkluderer et testbatteri som hovedsakelig består av kognitive tester, mens diagnosen ADHD også inkluderer atferdskriterier (American Psychiatric Association, 2013).

Den andre hypotesen antyder at barn med en av de to lidelsene kan ha symptomer på den andre lidelsen på grunn av den etiologiske påvirkningen av den første, dvs. det er for eksempel vanlig at barn med utviklingsmessig dysleksi opplever frustrasjon fremkalt av lesevansker og manifesterer uoppmerksomme symptomer. eller motorisk hyperaktivitet (Pennington et al., 1993; Pisecco et al., 1996). Det faktum at vanlige symptomer ved ADHD forekommer som sekundære symptomer på utviklingsdysleksi i fravær av en spesifikk oppmerksomhets- og hyperaktivitetsforstyrrelse, og at de nevnte uoppmerksomhetssymptomene eller motorisk hyperaktivitet derfor ikke kan tilskrives ADHD, gir ikke dette vitenskapelig fullstendighet. hypotese.

Artikkelen fortsetter på de følgende sidene:1 2 3 Bibliografi