Begrepet anedonia den ble oppfunnet på slutten av 1800-tallet for å beskrive en patologisk ufølsomhet for følelsesglede, typisk for noen psykiatriske sykdommer.

Anhedonia: egenskaper og årsaker til denne tilstanden - Psykologi





De anedonia det er derfor manglende evne til å føle glede. Selvfølgelig er mangel eller totalt tap av hedonisk kapasitet ikke det vanligste aspektet, men begrepet brukes nå mye, selv når tapet eller fraværet bare er delvis. Manglende evne til å oppleve glede kan ikke bare være en gjennomgripende opplevelse, men også begrenset, begrenset til et enkelt område (eller til et begrenset antall områder), for eksempel mat eller sex, sosiale interaksjoner eller relasjoner, etc. L ' anedonia kan derfor innrammes som en form for utflating av den emosjonelle tilstanden, en slags generell koarktasjon av emosjonelt uttrykk .

Innen det psykopatologiske feltet er det derfor viktig å vurdere anedonia et symptom og ikke som en lidelse, slik det finnes i mange medisinske og psykiatriske tilstander, fra nevrodegenerative sykdommer til psykiatriske lidelser som humørsykdommer , noen personlighetsforstyrrelser ,Jeg psykotiske lidelser , rusmiddelforstyrrelser, etc.



Annonse Først av alt anedonia er en tilstand som finnes i depresjon og i humørsykdommer, og det er viktig å skille mellom symptom på anhedonia fra depresjon forstått som en lidelse. Faktisk er depresjonen konstituert, i tillegg til anedonia fra en konstellasjon av varierte symptomer; omvendt symptom på anhedonia innebærer ikke nødvendigvis den hyppige og intense opplevelsen av følelser av tristhet og selvavskrivning, men det innebærer følelsen av å ha mistet evnen til å føle glede for det som tidligere var en kilde til glede for individet.

Denne tilstanden av anedonia det finnes også i andre psykopatologiske områder, inkludert schizofreni og psykotiske lidelser. I sammenheng med psykotiske lidelser har en økt risiko for utvikling av psykotiske episoder blitt korrelert med anedonia av en 'sosial' type av Chapman et al (1994). I en langsgående oppfølgingsstudie, ble sosial anhedonia - forstått som det progressive tapet av sosial interaksjon, og unnlatelsen av å behandle den mellommenneskelige opplevelsen, disponerer individet for økt risiko for psykose. Andre forskere (Blanchard et al, 1998) har vist høyere nivåer av fysisk anedonia hos schizofrene pasienter sammenlignet med normale personer og en positiv sammenheng med sosial anhedonia med negativ påvirkning i den patologiske prøven.

I sammenheng med rusmisbruk tilskriver noen forfattere (Koob, 1997) anedonia rollen som 'negativ forsterkning' i avholdenhet fra misbruk av stoffer, som ville være basert på en 'hedonisk homeostatisk dysregulering' av dopaminerg opprinnelse.



De anedonia det faller også under forskjellige nevrologiske lidelser; for eksempel i det kliniske bildet av Parkinsons patologi , er ofte i korrelasjon med akinesia, anedonia og kognitive forstyrrelser, som også forbinder det kliniske bildet med redusert dopaminerg omsetning i basalganglier.

På et teoretisk og klinisk nivå kan det derfor defineres både som et trekk og som en tilstand. Når vi refererer til hjerneslaget, mener vi en permanent manglende evne til å oppleve glede som kan være til stede siden barndommen, og som også er anerkjent av pasienten selv. Mens staten kan defineres som en gjennomgripende, ikke-reaktiv, svekkelse av evnen til å føle glede i spesifikke ting i et gitt øyeblikk.

Det er hovedsakelig mulig å skille mellom to typer anhedonia : den sosial anhedonia , slik at individet manifesterer en betydelig mangel på interesse og mangel på glede i sosiale relasjoner, med også atferd av unngåelse og sosial isolasjon; L ' fysisk anedonia , som spesielt inkluderer fravær av glede og uinteresse i mat og andre typer aktiviteter.

Mer bredt kan vi si at anedonia det består i manglende evne til å ønske tilfredsstillelse. Faktisk, jeg anhedoniske pasienter de ville alle forenes av en utilstrekkelig måte å forholde seg til miljøet, som også ville manifestere seg med tendensen til isolasjon.

Spesielt er den psykologiske funksjonen til opplevelsen av glede og tilfredsstillelse å signalisere tilfredsstillelsen av et behov til individet og derfor å understreke hvilken atferd som er forbundet med belønningen og tilfredsstillelsen av individets behov. Derfor er følelsen av tilfredsstillelse og glede 'markører' som signaliserer hvilken atferd som er relevant for enkeltpersoner når det gjelder velvære og overlevelse. Det er opplevelsen av glede som fører til lære disse atferdene og sette dem tilbake i handling i møte med stimuli som vekker opplevelsen.

Imidlertid er de etiopatogenetiske mekanismene som ligger til grunn for utbruddet av anedonia . Når man vurderer at de dopaminerge banene ikke er de eneste hjernekretsene som er involvert, ser det ut til at for å bestemme den psykopatologiske kompleksiteten til symptomet, vil det være flere og flere årsaksfaktorer (genetisk, miljømessig, kulturell, sosial), som, i samspill med hverandre, vil bidra alle sammen) til klinisk utbrudd.

panikklidelse

Anhedonia og apati

Differensielt er det viktig å skille mellom anedonia fra apati, selv om de ofte er symptomer som forekommer samtidig. Apati refererer til tap eller reduksjon av motivasjon sammenlignet med en tidligere tilstand, assosiert med en reduksjon i målrettet atferd, kognitiv og emosjonell aktivitet; individer som lider av apati, har problemer med å gjennomføre ny atferd eller initiativer. I stedet, som allerede beskrevet ovenfor, anedonia den består av en markant og jevn nedgang i interesse eller glede i de fleste daglige aktiviteter; enkeltpersoner slutter å glede seg over bestemte aktiviteter eller slutter å søke underholdende aktiviteter som om de mangler motivasjon (Husain & Roiser, 2018).

Både apati og anedonia er samtidig forekommende symptomer ved forskjellige lidelser som sykelig Alzheimers og Parkinsons, schizofreni og alvorlig depressiv lidelse (Pelizza & Ferrari, 2009).

Begge anedonia at apati kan måles gjennom spesifikke kliniske skalaer som er i stand til å kvantifisere dem (Kaiser, Lyne et al., 2017; Bischof, Obermann et al., 2016) som f.eks. skala for fysisk og sosial anhedoni , la Snaith-Hamilton Pleasure-skala (SHAPS; Nakonezny, Carmody et al., 2010).

De nevropsykologiske prosessene til anhedonia

Ifølge noen forskere (Husain & Roiser, 2018) på et nevrokognitivt nivå anedonia , og til og med apati kan konseptualiseres som et underskudd etter forstyrrelse i nevrale mekanismer som behandler belønningen; spesielt ville underskuddet ligge i prosessene som motiverer individet eller dyret til å gjennomføre en handling eller en atferd - ettersom de potensielle fordelene eller fordelene for atferden blir evaluert av systemet med hensyn til kostnadene for den innsatsen som kreves for å oppnå dem.

Annonse På nivået av hjernefunksjon, bør det understrekes at opplevelsen av glede innebærer aktivering av et komplekst sett med nevrokjemiske prosesser og forskjellige mønstre i hjerneområdene. I den foregående fasen av følelsen av nytelse, blir aktivering av dopaminerge områder funnet, mens involveringen av endogene opioider kommer til spill under opplevelsen av selve gleden.

På nevralt nivå (neuroanatomisk og nevrotransmitter) har flere studier forsøkt å analysere den komplekse psykologiske mekanismen for belønning og anedonia ; disse undersøkelsene er hovedsakelig studier på forsøksdyr, post-mortem patologiske studier og neuroimaging studier på mennesker. En betydelig mengde studier indikerer derfor at nevronale kretser som hovedsakelig er involvert i belønning, er de som tilhører det mesokortikolimbiske systemet.

Med utgangspunkt i atferdsparadigmer, er den dopaminergiske hypotesen om belønning og anedonia av Wise som argumenterer for at de forsterkende egenskapene til ubetinget stimuli, som mat, vann, sex og noen misbruksdroger, og den betingede gleden fremkalt av sekundær forsterkning, blir formidlet av celler i det mesokortikolimbiske dopaminerge systemet, spesielt mesencephalic (cellekropper med opprinnelse i Ventro-Tegmental-området, med anslag som ender i Nucleus Accumbens og i den førfrontale cortex). Faktisk ser de ut til å være spesielt involvert i evnen til å nyte områder som kortico-ventrale basale ganglier, som inkluderer den orbitofrontale cortex, den fremre cingulære cortex, den ventrale striatum, den ventrale bleke kjernen, det ventrale tegmentale området, nucleus accumbens og den mediale prefrontale cortex.

I denne forstand er dette komplekse systemet av områder og nevrale veier, med involvering av kortikale områder også, grunnlaget for planleggingen og motivasjonen for implementering av spesifikk atferd orientert mot formål : belønningssystemet er systemet som derfor gjør det mulig å fremme motivasjon for gjennomføring av oppføringer rettet mot å oppnå tilfredsstillelse og glede.

Noen vitenskapelige bevis peker spesielt på at i tilfelle anedonia det ville være en dysfunksjon i den mediale prefrontale cortex.

Samlet fenomenet anedonia imidlertid er de dopaminerge banene ikke de eneste som er involvert i de nevrofunksjonelle aspektene. Det er rimelig å anta at den nevrokjemiske kompleksiteten som kjennetegner anedonia gjenspeiler eksistensen av en kompleks etiopatogenese preget av ulike faktorer (miljømessige, sosiale, genetiske), som samhandler og bidrar til utbruddet av denne tilstanden.

Beregningsmetoder for å forstå anhedonia

I tillegg til nevrovitenskap, har alternative tilnærminger som nylig har fått popularitet for å forstå prosessene som ligger til grunn anedonia er beregningsmodeller (Adams, Huys & Roiser 2015) som utnytter mengden av observerte data (f.eks. Gjennom prøve-for-feil-oppføringsmønstre) for å gi innsikt i de prosessene som ligger til grunn for individuelle forskjeller.

For eksempel, a perseptuell oppgave kalt 'belønningsresponsivitet' (rewar responsivity, Henriques, Glowacki et al., 1994) som måler skjevhet mot valg av stimuli som oftest assosieres med belønninger, administrert til både en kontrollgruppe og en klinisk gruppe av berørte individer fra depresjon, viste forskjeller i testsvar mellom de to gruppene. Anvendelsen av beregningsmodeller på de innsamlede dataene har vist at jeg symptomer på anhedonia de er ikke assosiert med forskjeller i perseptuell diskriminering eller læring ved feil, men er tvert imot forbundet med en kraftig reduksjon i den forventede verdien av belønningen på tidspunktet for avgjørelsen (Huys, Pizzagalli, Bogdan & Dayan, 2013).
I tillegg viser disse modellene, siden de hjelper med å skille de kognitive prosessene som er involvert i belønningsrelaterte oppgaver, at læring tilsynelatende er spart i anedonia og at forskjeller i motivasjon og belønningsatferd er assosiert med andre nevrotransmitterlignende prosesser.

En studie av Le Bouc og kolleger (2016) fant at forbedringer i symptomer på apati av pasienter med Parkinsons sykdom, på dopaminerg behandling, var assosiert med en økning i følsomhet for belønning, mens en studie av Meyniel, Goodwin og kollegaer (2017) viste at ikke-patologiske forsøkspersoner viste større innsats etter administrering SSRI og deretter økningen i serotonin, som om kostnadene for deres innsats for å oppnå belønningen hadde blitt redusert.

Artikler om Anedonia

Anhedonia: årsaker og egenskaper - Hvordan er det mulig å miste glede? Psykiatri Psykologi

Anhedonia: årsaker og egenskaper - Hvordan er det mulig å miste glede?

Fra et psykologisk synspunkt er det viktig å betrakte anhedoni som et symptom, siden det finnes i forskjellige medisinske og psykiatriske tilstander.